中医脉学之革脉

——中医说文解字之七十六

革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。

女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。

                            ——李时珍（明）  

洗心革面成语，最早出处《周易·系辞上》：“圣人以此洗心，退藏于密。” 《周易·革》：“君子豹变，小人革面。”洗心革面指清除旧思想，改变旧面貌，葛洪《抱朴子·用刑》：“洗心而革面者，必若清波之涤轻尘。” 后世据此典故引申出成语“洗心革面”。《世说新语》记载：周处（晋朝义兴县人）年少时，凶强侠气，为乡里所患。义兴水中有蛟，山中有虎，并皆暴犯百姓，义兴人谓为“三害”，尤其害怕周处。大家劝周处杀虎斩蛟，当大英雄。周处立即上山刺杀虎，入水击蛟，周处与蛟大战三天三夜，未见周处出水，大家以为周处与蛟皆已死，便欢呼相庆。周处杀蛟而出。闻乡里相亲相庆，原来才知道自己也是一害。自己非常后悔，想马上就改，于是请教德高望重的老师二陆（指陆机、陆云），平原不在，正见清河，如数告知说：“我想改恶从新，现在年龄也不小了，终无所成。”清河曰：“古人贵朝闻夕死，况君前途尚可。”周处就痛改前非，终为忠臣孝子。

一、革字的源流演变

革，形声、会意字，甲骨文、金文字形，象被剖剥下来的兽皮。中间的圆形物，是被剥下的兽身皮，余下的部分是兽的头、身和尾。“革”字在西周时期发展变化的很大。最初的“革”字结构复杂，在卜辞中含义不明。最初的字形像一张悬挂着的首、身、尾俱全的兽皮。金文的字形像一张制好的皮革头尾俱全，中间教宽的地方是皮革。在“革”字的发展历程中，西周时期后的发展，也就没有很大的变化了。直至发展到了现代汉语。把“皮”治去其毛的“革”是加工改变了的兽皮，所以也引申为变革义。《诗经》中说“羔羊之革”。这里指的是改变的意思。本义为去毛加工好的兽皮。引申指人的皮肤。也指用皮革制成的盾牌。“革”不仅指一种材料，即剥下并去毛的皮（皮革），也指剥皮去毛这一动作，意为“革除”。也是古代八种乐器之义。《说文解字》：“革，兽皮治去其毛，革更之。”

二、革脉的脉象主病

革脉是一种特殊的脉象，‌其特征是脉象浮大中空，‌搏指有力，‌如同按在鼓皮上，‌周围的脉管较为刚硬。‌革脉的脉象特点包括节律快、‌有力、‌紧绷、‌均匀等，临床多见：1、‌重症流感通常伴随高热和全身性炎症反应，‌引起心率加快，‌增加心输出量，‌导致脉搏频率加快，‌形成革脉；2、‌严重贫血‌组织缺氧时，‌机体为了增加氧气供应，‌会产生一系列代偿性反应，‌如心脏加速跳动，‌增加心输出量、‌血管收缩和提高周围组织的灌注等，‌从而导致心率加快，‌出现革脉；3、‌肺部受到炎症引起感染和水肿，‌导致气体交换障碍和肺功能下降，‌造成组织缺氧，‌激发机体的代偿性反应，‌引发革脉。此外，‌革脉还可能是甲状腺功能亢进症、‌败血症、‌休克等原因导致。‌在中医理论中，‌革脉也与失血、‌失精、‌妇女崩漏、‌半产等有关，‌属于一种浮游类型。

许建阳

于朗麓书院

2024.7.15