无奈与绝望竟然成医学准则和借口

有时治愈常解痛，绝望无奈总安慰。

言不可治未得术，守一扫尽亲人泪。

                            ——许建阳题记  

在美国纽约东北部Saranac Lake畔，有一座不起眼的坟墓。近百年来，世界各地许多医生到此拜谒同行——爱德华·特鲁多医生（Edward Livingston Trudeau，1848—1915），墓碑上镌刻：To Cure Sometimes，To Relieve Often，To Comfort Always.（一般中文译文：有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。）把Relieve翻译为“帮助”，本人认为欠妥，“解痛”为宜，即救死扶伤，减轻、解除疾病痛苦。我深圳的朋友建议用“舒痛”，最终决定用“舒解”。

特鲁多，美国医生，全世界第一家肺结核病疗养院创建者。当时肺结核是绝症，没有特效药。临终前，他将自己一生的行医经验，总结为三句话，刻在自己的墓碑上。如实反映了特鲁多当年面对绝症所能做的一切，特鲁多医生他在面对一个客观现实时的坦率表述，也是直面病患求助，而受困于医学局限性时的心灵拷问，其满含心酸、无奈和绝望离开人世。不知什么时候，这三句话几乎成为当代医生的座右铭，甚至作为治不好病的推脱和借口？

我们沙河学派遵守的五项行为准则，其中第一项：接诊之时，必安神定志。当树“言不可治者，未得其术也”信心，不分男女老幼，一视同仁，皆至亲至微之想。“言不可治者，未得其术也”出自《黄帝内经》：“夫善用针者取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久犹可毕也，言不可治者，未得其术也。”治病方法很多，要说病不可治，那是因为还没找其治疗的方法、手段和措施。一代又一代医务工作者，就应该不断地攻克和探索新治疗疾病的方法和手段，使医学不断进步和发展。

在任何情况下，医生都不能以任何理由放弃探索，给自己找一个借口，推卸责任。确实有病目前确实还没有更好的办法，它那只是一个有待需要解决的过程问题。科学无止境，无法限定终点。我们遇到的每一位病人，具体的每一次临证，其实都是在做一项探索，医生要有挑战未知胆量和气度！没有一位医学家面对复杂的局面，摆出一副无可奈何的姿态。如何战胜疾病和困难？这才是当代医生必须应有的胸怀和格局。没有治不了的病，却有不会治病的医生！

有位学者仿特鲁多格言：他认为应该加上科学普及，因科普的英文太长，不妨简称教育（Teach），“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰，始终做科普”（To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always, To Teach Forever）。本人认为医学无止境，需要不断探索前行。仿之“有时治愈，常常舒解，总是安慰，始终探索”（To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always, To Explore Forever）

医生是一份职业，更是一项使命。“人不穷理不可学医，医不穷理不可用药”与同仁们共勉。

许建阳

于朗麓书院

2024.7.10