中医脉学之芤脉

——中医说文解字之七十四

芤形浮大软如葱，按之旁有中央空。

火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。

                            ——李时珍（明） 

“燕堂淡薄无歌舞，鲑菜清贫只韭葱。惭愧伯鸾留步履，好贤应与孟光同。”黄庭坚（宋）《和答王世弼》的小诗。黄庭坚，字鲁直，以谪仙自称，江西修水人。北宋诗人、词人、书法家。名字由来，小庭坚周岁“抓周”的时候，在弓、矢、纸、笔等物件中，一手拿起毛笔就不愿放下。其父曾经赋诗《教绳权学书偶成》：文字有缘曾弄墨，见来官小免咨嗟。喜将笔砚传生计，不失诗书作世家。秦观评价黄庭坚：“每览此编（黄庭坚诗集），辄怅然终日，殆忘食事，邈然有二汉之风。今交游中以文墨称者，未见其比。所谓珠玉在傍，觉我形秽也。”与黄庭坚相关的成语有很多，如相关成语：锦上添花、粗茶淡饭、点铁成金、夺胎换骨、南柯一梦、弄巧成拙和打破沙锅问到底等等。黄庭坚“涤亲溺器”的感人孝行，被载入中国古代二十四孝，成为中华儿女的典范而世代传颂。葱别名芤、鹿胎、四季葱、和事草等。

一、芤字的源流演变

芤（kōu），象形兼会意字，上面草头“艹”，下面“孔”。孔字始见于西周金文，本义一般认为是洞穴，窟窿义。其本意为葱的别名，也指旁实中空。中医指脉象名。指脉搏浮大而软，按之中空如葱管。通常在口语和文学作品中使用。芤在古代汉语中的意思为“河岸、堤岸”，也可以表示一些树木的形态，比如枯枝的弯曲或枝叶的茂密。在文学作品或古人书信中 ，芤有时候可以用来表达情感或意境。比如在《临江仙·滟滟随波千万里》里，“芤褪残红青杏小”，表现了秋天来临之后植物的凋谢。“芤”指树木的枝干和叶子，语气凄凉、悲怆，传达出诗人的感慨和人生的短暂。《类篇》引徐氏《脉诀》云：按之卽无，举之来至，旁实中空者曰芤。又《本草》葱一名芤。

二、芤脉的脉象主病

芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实，即宽大而中间有空虚感的脉搏。重按时中间无而两边有的脉搏，好似手指按葱管的感觉。说明芤脉脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种状态。芤脉是一种内真虚而外假实的脉象。芤脉形成机理，多因血崩、呕血、外伤性大出血等突然出血过多之时，血量骤然减少，无以充脉，或因剧烈吐泻津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。若失血、伤液之后，血管自敛，或经输血、补液等而阴液得到补充，则往往不再现芤脉。芤脉主病，主要见于突发性大量失血，亦可出现于血虚失血、亡精、肠痈、痈肿溃破。芤脉与心脏疾病和消化系统疾病有关。

芤脉主病诗：寸芤积血在于胸，关内逢芤肠胃痈。尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。

许建阳

于朗麓书院

2024.7.8