中医脉学之紧脉

——中医说文解字之七十二

举如转索切如绳，脉象因之得紧名。

总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。

                            ——李时珍（明） 

不紧不慢成语，是指形容心情平静，行动从容。出自清·李汝珍《镜花缘》。李汝珍，北京市人，清代小说家、文学家。人称北平子，博学多才，精通文学、音韵等，最著名的作品是《镜花缘》。作者颂扬才女的智慧才干，小说内容宏大，知识面广阔。以漫画的手法，嘲讽和批判种种品质恶劣和行为不端的人们。让人们见识许多奇风异俗、奇人异事、野草仙花、野岛怪兽。书中才女表演了书、画、琴、棋，赋诗、音韵、医卜、算法，各种灯谜，诸般酒令以及双陆、马吊、射鹄、蹴球、斗草、提壶种种面戏之类。尤其记录了许多中医药行之有效的单验方。

一、紧字的源流演变

紧（緊），形声、会意字。字形=（臤，抓捕奴隶）+（用绳索捆绑），造字本义：将抓捕到的奴隶牢牢捆绑。篆文将左右结构调整成上下结构。在甲骨文与金文字形中，“臤”都是以右手（又）拉“臣”（奴隶）的意思，读音为“牵”，实际上就是牵着奴隶，强迫人屈服之形。这个字形后来分化成两个意思：一是强迫，字形变成了“臤”加“土”，合成“堅”，就是坚固之坚，因为捕获俘虏或罪人，担心逃跑，所以看管得很严格；二是善于做此事的人，所以赏之以“贝”（金钱），组成“賢”，就是“贤明”之“贤”，与“紧”有关，晋代杨泉《物理论》：“在金石坚，在草木曰紧，在人曰贤。”《说文解字》：“紧，缠丝急也。从臤，从丝省。”

二、紧脉的脉象主病

紧脉，指绷急弹指，状如牵绳转索，紧脉的脉象特点是脉势紧张有力，坚搏抗旨，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉，但脉体较弦脉柔软。多见于实寒证，疼痛和食积等。1、实寒证：紧脉的机理与寒邪侵袭机体有关，当寒邪侵袭机体时，脉管会收缩紧束而拘急，正气未衰，正邪相争剧烈，气血向外冲击有力，从而形成紧脉。若脉浮而紧，多为外感风寒之表证；若脉沉而紧，多为里寒证。2、痛证：疼痛也是紧脉的一个常见原因，由于疼痛导致气血凝滞所致，疼痛可能出现在右胁下部或腹部，常伴有怕冷、冒冷汗的表现。此时需要散寒止痛、调和气血。3、食积证：食积会导致气机不畅，影响气血运行，也可出现紧脉的脉象。患者还可伴有食欲不振、胃脘胀痛等不适。此外，紧脉与弦脉相似，容易混淆，但紧脉的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉。

总之，寒为阴邪，主收引凝泣，困遏阳气。寒邪侵袭机体，则脉管收缩紧束而拘急，正气未衰，正邪相争剧烈，气血向外冲击有力，则脉来绷急而搏指，状如切绳，故主实寒证。寒邪侵袭，阳气被困而不得宣通，气血凝滞而不通，不通则痛。紧脉主病诗：紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰。浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉。尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。

许建阳

于朗麓书院

2024.7.1