中医脉学之洪脉

——中医说文解字之七十

脉来洪盛去还衰，满指淹淹应夏时。

若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。

                            ——李时珍（明） 

许浑，字用晦，江苏省丹阳人，唐代诗人。许浑诗以抚迹寄慨的怀古之章最为传诵，成就最高。此外，宦游、寄酬、伤逝、纪行、送别和描写隐逸生活的作品，皆有佳构。多为近体五言、七言律诗，讲究整练意工、属对精切的诗格。对南宋江湖诗派创作有一定影响。后人有“许浑千首湿”的说法，就是对他善用“水”、“雨”之类景物构成诗境，并认同其在这片领域开拓属于自己的主题。如《晚登龙门驿楼》：“鱼龙多处凿门开，万古人知夏禹材。青嶂远分从地断，洪流高泻自天来。风云有路皆烧尾，波浪无程尽曝腮。心感膺门身过此，晚山秋树独徘徊。”

一、洪字的源流演变

洪，形声、会意字。篆文属有声会意字，左边水表示水流水域；右边共甲骨文从口从廾，口字形表示盛器，廾表示双手，共造字本义为众人手捧盛放祭品的盛器恭敬地祭拜（双手环抱反复一上一下）祖先祖宗。“洪”是一个形声字，左边的“氵”表明其意思和水相关。右边的共既是声旁也表意。洪，篆文=（水，汛，暴涨的山间湍流）+（共，并发），表示多流并发。造字本义：持续强降雨造成整个水系的水位暴涨，众多山间湍流汇成的暴涨河川。洪即大水的含义。本义指大水。共”这个字的含义，因为在这个字中，“共”并非仅仅表示声音，也有其含义。甲骨文的“共”像两只手托着一个物品。双手表示恭敬，这个其实是古代祭祀的场景。由于大水洪水和人类文明息息相关，古代中国就有“大禹治水”的神话，可见大水给民族的记忆是深刻的。一些早期篆书的“洪”的写法，会用一些图腾一类分符号来表示。《说文解字》：“洪，洚水也。从水共声。”

二、洪脉的脉象主病

洪脉，指来盛去衰的脉搏。脉来极大，如波涛汹涌，来盛去衰。“洪脉极大，壮如洪水，来盛去衰，滔滔满指。”中医认为当人体内的邪热炽盛时，由于邪热会灼伤阴液，以至于阳气独盛而冲击血脉，此时因脉管中的血液远远不及阳气的强盛，因此导致脉管扩张，出现脉来洪大，脉去稍减的洪脉。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。现代医学认为当心输出量增加，外周动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大。常见于高热，甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全等。洪脉主热证，通常是由于阳热亢盛至极，或是由于脏腑间有火热内蕴，所产生如烦渴、面红、身热、等症状，因而会出现如波涛般汹涌，来盛去衰的洪脉。若久病气虚，或失血、久泄等病证见洪脉，多属邪盛正衰之危象。

洪脉主病诗：“脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。肝火胃虚肝内察，肾虚阴火尺中看。”

许建阳

于朗麓书院

2024.6.24