中医脉学之长脉

——中医说文解字之六十八

过于本位脉名长，弦则非然但满张，

弦脉与长争较远，良工尺度自能量。

                            ——李时珍（明） 

《逢雪宿芙蓉山主人》：“日暮苍山远，天寒白屋贫。柴门闻犬吠，风雪夜归人。” 是唐代诗人刘长卿创作的一首五言绝句。全诗语言朴实浅显，写景如画，叙事虽然简朴，含意十分深刻。刘长卿，安徽人，一说河北河间人，中国唐代诗人。刘长卿诗以五七言近体为主，尤工五言，自诩为“五言长城”。《四库全书总目》评价刘长卿说：“长卿诗号‘五言长城’，大抵研炼深稳而自有高秀之韵。其文工于造语，亦如其诗。故于盛唐中唐之间号为名手。”

一、长字源流和演变

长（長），象形、会意字，始见于商代甲骨文。長，甲骨文是象形字，像一个人头发飘散的样子。有的甲骨文像头发飘散 、拄着拐杖的老年人，一横指事符号表示发簪。有的甲骨文在头发飘散形象的基础上加“又”（抓），表示拄杖的老人。长字是个使用频率极高的字，因此异构较多。繁体“长”是从含杖形的字形发展而来的，而简化字“长”则来源于其草书字形。此字构形本意，今人多从“长发”入手，以为长久之长。然此字构形与老字同作拄杖形，其本义也有可能是年长或长老。现以“长”为本义，指空间或时间的距离大。又可作动词，解释为生长，滋长等。《说文解字》：“长，久远也。从兀从匕。兀者，高远意也。久则变化。”

二、长脉的脉象主病

长脉脉长超过本位，首尾端直，如循长竿。若脉长而和缓，是中气旺。长脉分常脉与病脉两种，与弦脉、紧脉、细脉均为线索脉，以端直而长、有力为主要特点，与滑脉、动脉在脉形上截然不同。长脉主气治，或主肝火亢盛、肝阳上亢、火热偏盛。长脉的脉象与相关脉的鉴别超过寸脉、尺脉的长度，寸脉可到鱼际，尺脉向肘方向延长的一种脉象叫做长脉。长脉与紧脉、弦脉及细脉均为线索脉，应加以鉴别。与短脉相反，可加以对比。凡实证、火热证、气盛、血盛和气机畅通的各种病证中都可见到单一的长脉，或是有长的组合脉。包括脉形、脉位、脉力、脉率和充盈度。长脉形成的机理：生理上，气机畅通；病理上，疼痛引起血脉紧束，另外，癫痫气血偏盛，痰浊导致癫痫形成长脉。《素问·脉要精微论》：“长则气治。”《脉经》说：“脉长而弦，病在肝。”肝火亢盛、气盛、血盛是形成长脉的主要原因，气机通畅是形成正常长脉的基础。长脉的形成与弦脉的形成基本相同，而长脉除主“气治”之外，与弦脉的主病类似，但病情简单，也较轻浅。

长脉主病诗：“长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳。若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。”

许建阳

于朗麓书院

2024.6.14