中医脉学之滑脉

——中医说文解字之六十四

滑脉如珠替替然，往来流利却还前。

莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。

                          ——李时珍（明） 

《笑林广记》有一则笑话“滑字”。从前有一大户人家聘请了一位师塾先生。言待遇甚好，实际上粗茶淡饭。一日天降暴雨，送来午饭全是骨头。先生借口送饭晚了斥责仆僮。仆僮答道：“下雨路滑之故。”先生说：“你写个‘滑’字给我看，如果写得对，便饶了你。”仆僮一边比划一边说：“先写一点儿，再写一点儿，然后是斜坡一点儿，其余的部分就都是骨了。”滑字是三点水加骨头的骨字，这是先生故意点明说给东家听的。滑姓源流较纯正，一说出自姬姓，以国名为氏。一说得姓始祖：一说源于彝族。元医学家滑寿，他不仅精通《素问》、《难经》，而且融通张仲景、刘守真、李明之三家学说，滑寿著有《读素问钞》、《难经本义》、《十四经发挥》等多部医学书籍，特别是他的《十四经发挥》，对经络理论有深入研究，提出奇经八脉的任督二脉应与其他奇经相提并论，形成十四经的理论。

一、滑的源流和演变

滑，会意字，甲骨文尚未发现，战国时期《滑斿鼎》金文字形左右结构，左水右骨。篆文整齐化，隶变后，楷书写作滑。本义水结冰硬如骨。甲骨文的骨，是牛扇骨的样子，用来刻写卜辞。牛扇骨质地坚硬，刻写卜辞可以长期保存。水结冰会变硬，远古人就用牛扇骨来形容冰的坚硬。冰面摩擦力小，如镜面一样，滑字引申为光溜。引申为在光滑的物体是溜动。引申为声音圆润，不嘶哑。引申为人待人接物非常世故，不实在。如，滑头，耍滑，油滑，油腔滑调，油嘴滑舌，狡滑（猾）。诗曰：滑指水冻如骨硬，表面光溜可作镜。油嘴滑舌不老实，偷奸耍滑那不成。《说文解字》：“滑，利也。”

二、滑脉的脉象主病

滑脉，指号脉者感觉脉象往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状。生理性滑脉，平素健康，脉搏缓从容有力量滑而平缓，荣卫充实之兆，多见于气血旺盛的青壮年；可见于怀孕的妇女，脉滑而且脉搏跳的比较快；可见于一些体内有痰浊、痰湿的人，还会伴有形体肥胖、喉中有痰；可见于一些食积的人，化火化痰。滑脉的出现主要与湿邪内盛、痰浊阻络有关。湿邪内盛可导致气血运行不畅，脉象出现滑象。痰浊阻络也会影响气血运行，出现滑脉。临床常见于中医病证：痰浊头痛、白膜侵睛、痰浊眩晕、小儿流涎症、胎热和子悬。中医采用辨证施治。由痰饮引起的，治以健脾豁痰，化饮；食滞者消食导滞，健脾和胃；实热者治以清热解毒。

综上所述，李时珍的《主病诗》曰：“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。”

许建阳

于朗麓书院

2024.5.29