中医脉学之数脉

——中医说文解字之六十三

数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。

浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。

                          ——李时珍（明） 

邵雍的《山村咏怀》“一去二三里，烟村四五家。亭台六七座，八九十枝花。”是一首最经典有趣的数字诗。诗人把一到十表示数目的十个汉字按照自然数序同小路、烟、村、亭台、鲜花编织在一起，随着诗句和画面自然排列，只用了寥寥几笔就构成一幅自然朴实而又朦胧的山村风景画，自然地融于山村的意境之中。邵雍，北宋理学家、数学家、诗人，河南省林州人，少有大志，刻苦读书，游历天下，并悟到“道在是矣”。师从李之才学《河图》、《洛书》与伏羲八卦，学有大成，终身不仕。邵雍是两宋理学奠基人之一，形成了对《周易》的独到理解。对于宋代理学的形成与发展起到了至关重要的作用。《宋史》评价：“雍高明英迈，迥出千古，而坦夷浑厚，不见圭角，是以清而不激，和而不流，人与交久，益尊信之。程颢叹曰：尧夫，内圣外王之学也。”

一、数的源流和演变

数（數）形声字。此字始见于战国文字，从甲骨文字形看像结绳的形象。“数”的偏旁“攴”，象形作手，好比用手在绳子上打结记数。按照这种理解，“数”是一种动作，因此最初的“数”是动词。由于数出来的是数目，便由动词的数变成了名词的数。后来打结记数的形象变成了声旁“娄”，“数”就成了从攴、娄声的形声字。形旁“攴”的变化较小，声旁娄则变化较大，《说文》厘定作从攴娄声，分析“娄”为“从毋中女”，是理据重构。隶楷以后字形均承篆文而來。后来将“攴”写作“攵”。简化字字形依草书楷化而来。《说文》“数，计也。” 本义为计算、查点，引申指列举过错，加以惩罚。

二、数脉的脉象主病

数脉，脉来急速，一息五至以上。《脉经》：“数脉来去促急。”数脉，就成年人而言，每分钟的脉搏数持续大于79次者，就是数脉。如果脉搏每分钟持续在80-95次，则为“略数脉”；脉搏数持续在95-120次/分，则是“数脉”；小儿的正常的脉象，较成人快一些。数脉的形成机理多为：1、火邪和热邪，火性急数，热性急迫，以致心跳、脉管的运动、血液的流速都加快，所谓“数则为热”；2、除火热之外，较剧烈的正邪相争亦是数脉产生的常见机理之一。如阳与寒争。阳与湿争；3、阴阳气血亏虚也会引起数脉。阴虚、阳虚、气虚、血虚都可以导致脉数。临床的虚证一般可以见到不足、虚弱、亏损、枯竭、亡脱五类情况，只有患者虚到一定的程度才会出现数脉，并且患者越虚脉越快，直至亏损或亡脱；4、数脉还见于部分正常人，心情激动等因素，出现“略数”之脉，可归为健康人之列。

正常脉象称“平脉”或“常脉”，其特点是三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀。脉学中称为“有胃、有神、有根”。正如中医所说：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”

许建阳

于朗麓书院

2025.5.27