中医脉学之迟脉

——中医说文解字之六十二

迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。

但把浮沉分表里，消阴须益火之原。

                          ——李时珍（明） 

“三敲画鼓声催急，一朵红莲出水迟。”这是唐朝郑在德的《柘枝舞》。郑在德生平无考。《韵语阳秋》收其诗2句。“拓枝舞”是源于西域石国的一种乐舞并传入中原的。唐人的诗篇中“柘枝舞”的佳句频出。如，“平铺一合锦筵开，连击三声画鼓催”；“鼓催残拍腰身软，汗透罗衣雨点花”；“《柘枝》初出鼓声招”；“大鼓当风舞《拓枝》”等等。充分证明“拓枝舞”是在鼓声伴奏下出场、起舞的，其舞蹈必然具有节奏鲜明、气氛热烈、风格健朗的特点。唐代胡舞的风行，使人们能够将“胡旋舞”、“胡腾舞”、“拓枝舞”按照乐舞的风格特点进行区别。唐诗中反映诸如唐明皇的宠妃杨玉环、节度史安禄山、贵戚武延秀（武则天的侄子，安乐公主的丈夫）这些上层人物都是舞“胡旋”能手。

一、迟字的源流演变

迟（遲），形声字。偏旁“犀”简化为“尺”。甲骨文从彳，屖声。金文，战国文字，从辵屖声，或从辵尸声，籒文从辵屖声，隶书，楷书都是从辵屖声。这个字的字形有许多种演变，无论是从彳还是从辵，都是表示意思的符号，都跟动作有关，彳和辵都是表示行动，行走的意思。从屖从尸从犀，都是表示声符。遲，把犯人押往刑場。迟，甲骨文=（彳，行进）+（尼），金文=（辵，行进）+（尸，人）+（辛，施刑），表示被押往行刑地的犯人步履缓慢。凌迟，本写作陵迟，本意是指山的坡度很缓，五代后是指一种残忍的刑罚，即民间所说的“千刀万剐”，要让罪犯在折磨中慢慢的死去。迟的甲骨文本义是：慢慢地行走。《说文解字》：“迟，徐行也。从辵，犀声。”徐行就是缓缓行进，慢慢地行走。

二、迟脉脉象与主病

迟脉与数脉为相反的脉象。迟脉是指每一息脉跳动不足四次，即每分钟脉跳在60次以下。其病因一般是寒症。寒则血凝，使血气运行缓慢，所以脉搏跳动也慢。迟而有力是实寒证，即实实在在的寒邪致病。迟而无力是虚寒证，主要是阳气虚弱，无力推动血液运行。这种寒是因为阳寒引起，并非实在的寒邪或寒水，所以脉现迟而无力。迟脉多见于寒证。迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。浮迟表寒，沉迟里寒。有力为冷积，无力为阳虚。正如李时珍：“迟脉主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看。有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。”临床上，中医辨证施治，寸脉迟上焦有寒，治宜调和饮食以暖之；关脉迟胃中寒，治宜温中散寒而补之；尺脉迟下焦有寒，温补元阳，通阳散寒补之。

知识就是力量，读书能够增长人的见识，能拥有更广阔的眼界。三更灯火五更鸡，正是男儿读书时。黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。

许建阳

于朗麓书院

2024.5.22