千年苗医 万年苗药
贵州新老三诀昨日天无三日晴，地无三里平，人无三两银。
今朝晚上下雨白天晴，县县高速一马平，苗族姑娘满身银。
——许建阳题记
对于苗医苗药我是有感情的，1979年参加高考，考入贵阳中医学院（现贵州中医药大学）医疗系，毕业后工作，然后辗转成都、南京、北京及美国凤凰城等地工作、求学和访问学者，近几年南下受聘于深圳大学总医院。曾经在北京中国武警总医院（现解放军总医院301第三医学中心）期间，与贵阳中医学院邱德文院长联合或单独培养了几十名研究生。其中许多研究生从事苗医苗药的研究方向，研究开发了许多苗药。专心致志研究苗医苗药，除了邱德文院长外，还有我的好友杜江、杨卫平、冯咏等教授。苗医源远流长，苗家医药已经有三、四千年的历史。苗族的医药常常与神秘、神奇这样的词汇联系在一起，自成体系，有“千年苗医，万年苗药”之说。
一、苗医药学的特点
苗医对病因的认知和对疾病的命名、分类等，皆具有浓厚的民族特色，并体现了一定的规范性。苗医认为人体患病与不良的自然环境、气候有很密切的关系，他们认为日、月、寒、暑、风、霜，雨、露、雾都可酿制风毒、气毒、水毒、寒毒、火毒等毒气侵犯人体而致病;另有饮食不调、意外伤害、劳累过度、房事不节、情志所伤、先天禀赋异常等也是导致各种疾病发生的重要原因。在苗医有“病有一百单八证”的说法，有将一百单八证分解为“三十六经、七十二证”、有叫“三十六证、七十二疾”、或称“四十九证、四十九翻、十丹毒”。苗医是根据各种疾病的某些共同属性而将疾病进行归类，分为经、证、翻、龟、小儿胎病、新生儿抽病、丹毒、疔、癀、花、疮等类。苗医认为毒、亏、伤、积、菌、虫是导致人体生病的六种因素，而这六种因素归根结底都要以毒害力的方式才能致病。因这六种致病因素，苗医素有“无毒不生病”之说。
二、苗医的临床诊断
诊病主要是考察以下三方面：1、观察气魄的动态，皮肤的颜色，精神的变化，以及体温，脉搏，呼吸，心跳，血压，语音，反射等方面的异常，以对认定疾病的轻重缓急及预后提供参考资料。2、观察人体的汗水，浆液，血气，排泄物，代谢物，病理产物，病原体等致病物以及各组织的实质等，以索取致病的物质证据。3、观察病人外在和内在的物质结构变化情况，如察指纹、舌象、目色、鼻窍、咽喉、耳道、肛门、尿口、性器、淋巴、炎肿病灶、筋骨皮肉、内脏的形态结构变化等，以对诊病提供结构学的依据。通过一分为三的考察，再把有意义的资料进行综合分析，才可以作出正确的诊断。
三、苗医的治疗方法
苗医所称的“两纲”即“冷病热治、热病冷治”，是他们治病的两大法则，具体治法则分内治法和外治法。常用治疗法则包括：赶毒法，败毒法，攻毒法，止痛法，冷疗法，热疗法，提火法，退火法，止泻法，健胃法，帮交环法，补体法，表毒法，退气法，止塞法，解危法。这苗医治病的十六大法，是针对十六种病候而立。赶毒法治疗积毒病候，败毒法治疗雄毒病候，攻毒法治疗恶毒病候，止痛法治疗疼痛病候，冷疗法治疗急热病候，热疗法治疗急冷病候，提火法治疗内冷病候，退火法治疗火毒病候，止泻法治疗泻肚病候，健胃法治疗胃弱病候，帮交环法治疗交环不和病候，补体法治疗亏损病候，表毒法治疗风冷气水毒草病候，退气法冶疗气壅病候，止塞法治疗外漏病候，解危法治疗危急病候。
四、苗药的用药特色
苗医用药多是植物药、动物药及少量矿物药。药的特征归纳起来有热、冷和不热不冷三种；热药可治冷病，冷药可治热病，和药可补体质、治亏损病。药物的“结构素质”决定药力及药性。苗药对采制有一定要求。植物药在有效成分富足时采集。矿物、金属宜剔净杂质。药物制作包括一般加工、炮制、提炼、合成及剂型改革等。苗医用药配方有两个法则，配单不配双及三位一体。配单不配双，就是只用1，3，5，7，9之类成单的药物种数配方，而不用2，4，6，8之类成双的药物种数配方。三位一体，就是领头药、铺底药、监护药三类药物共组成方。领头药，是针对病情起主要作用的药；铺底药，是对领头药有相资作用或对身体有补益作用的药；监护药，是缓解领头药、铺底药的劣性和毒副作用，督促共达病所的药。这三类功用药与别的药物共配成方，形成三位一体，才能发挥药物的良好疗效。在选药配方时，在选药上、用药分量上、制作方法上以及服药方式、禁忌事项等方面，都要注意发扬事物之间的良性关系，达到最佳的治疗效果。
五、苗医外治与预防
苗医在长期的临床实践中，创造了简便、廉价的治疗方法。常见外治法如下：放血疗法、刮治法、爆灯火疗法、生姜叭法、气角疗法、滚蛋疗法、发泡疗法、佩戴疗法、熏蒸疗法、火针疗法、抹酒火疗法、烧药火疗法、纸媒筒疗法、刮脊抽腿疗法、拍击疗法、外洗疗法、药针疗法、化水疗法、饮食疗法。预防方法，苗医发展史上确实存在一段较长的“巫医合一”的时期，由于这一特点，苗族医药在防病治病上有其独特之处。比如苗医外治法中，还有很大一部分是源于巫术，在苗族地区广为流传，但是，它们已经完全脱离了巫术的内容和形式。这些治法不但对于疾病的治疗有很好的治疗作用，并且有很好的预防作用。苗胞常利用节日或农闲时间，以家具或农具作体育运动器材，举行拳、棍、刀、弩、叉术，及板凳舞、猴儿鼓等项目比赛或表演，既娱乐了情志又锻炼了身体，起到了增强体质、防病治病的作用。
解放后，苗族医药学也相应有所发展，特别是改革开放之后，各地都认真地对苗族医药学进行发掘整理，取得可喜成绩。当前是我国发展中医药及民族医药的大好时机，希望致力于研究苗医苗药的同仁，实现邱德文院长开发十大苗药的夙愿。
许建阳
于朗麓书院
2024.4.19
