中医心藏神说

——中医说文解字之五十五

登斯楼也，则有心旷神怡，

宠辱偕忘，把酒临风，其喜洋洋者矣。

                              ——范仲淹（宋） 

心旷神怡成语，意为心情愉快，精神舒畅。出自宋·范仲淹《岳阳楼记》。岳阳楼，地处湖南省岳阳古城西门城墙之上，楼高三层，紧靠洞庭湖畔，下瞰洞庭，前望君山。始建于东汉，历代屡加重修。北宋滕宗谅重修岳阳楼，邀好友范仲淹作记文，他欣然接受，因故虽未到现场，几经斟酌，反复玩味滕子京派人送来的《求记书》和《洞庭秋晚图》。遥想曾经游历过的洞庭湖景象，写出在不同的时令、气候条件下，登上岳阳楼所看到的景色和不同的感受。从此岳阳楼著称于世。自古有“洞庭天下水，岳阳天下楼”之美誉，与湖北武汉黄鹤楼、江西南昌滕王阁并称为“江南三大名楼”，是“中国十大历史文化名楼”、古代四大名楼之一，世称“天下第一楼”。 

一、神的源流和演变

神，形声兼会意字。甲骨文字形是上下颠倒相连的两个女人，实则来自闪电之形。商周把“申”作为神仙的“神”。“申”的古字形是天空中闪电的形象描绘。后来“申”被借用为地支的第九位，于是加上“示”分化出“神”字来表示“神仙”这一含义。金文的左边的示字，也就是一个供台、祭台，表形；右边的申字表声也表义。两相结合，表示供奉、祭奠、尊崇的是一个精神的东西，是一个神灵。到小篆时，讹变加大，已渐将“申”折伸的闪电形状变成“申”字里一直的中竖，两旁的分支渐变成“臼”形。隶书在小篆的基础上把申“臼”形的笔画合并，又将“示”的第二笔和第四笔合并成“㇇”。发展为汉隶和楷书的“神”字。神为天神，即天地万物的创造者和主宰者；对于人来说，精神也是主宰自身思想行动者，故“神”引申可指主宰人思想行动的精神。《说文解字》：“神，天神，引出万物者也。”中医中广义的神指人体生命活动的体现；狭义的神通常指心所主的神志，即人的精神、意识和思维活动。

二、中医望神的内容

中医的神来自先天与后天两个方面。《内经》曰：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神”，双亲之精通过遗传给予后代，先天之精是产生神的根源。后天水谷精微不断地充养先天之精，使人体的气、血、精、津液充沛，脏腑功能良好，方能使神处于正常状态。中医望神的内容如下：1、得神表现：神志清楚，目光明亮，反应灵敏，动作灵活。2、失神表现：精神委靡，神昏谵语，表情淡漠，目暗睛迷。3、少神表现：精神不振，两目乏神，面色少华，少气懒言。4、假神表现：回光返照，久病重病，本已失神，但突然精神转佳。5、神乱表现：脏躁、狂、癫、痴、痫等。

总之，中医认为肾为先天之源、脾为后天之本，先天不足后天有余，也就是说先天的禀赋不足之处，可从后天脾补之。

许建阳

于朗麓书院

2024.3.25