葶苈须弥无是宗——葶苈

葶苈须弥无是宗，业缘明觉性灵冲。

幻烟未灭苦群障，心月当悬色尽空。

                              ——卢宁（明） 

清代医家张璐（1617—1699，字路玉，晚号石顽老人）造诣精深，著述宏富，善用葶苈，所著《千金方衍义》早已脍炙人口，而《张氏医通》搜罗百家，持论平正，值得一读。从《张氏医通》记载两则“肺胀”医案，体会张氏运用葶苈之妙。原文：“一尼肺胀，喘鸣肩息，服下气止嗽药不应，渐至胸腹胀满，脉得气口弦细而涩，肺气不能收敛所致也。遂与越婢汤减麻黄，加葶苈、细辛大泻肺气而安。又治一酒客，严冬醉卧，渴饮冷茶，肺胀喘嗽，脉得气口沉紧搏指，与小青龙去芍药，加葶苈、半夏，一剂而痊。则知肺胀喘满，当以葶苈为向导也。”案例一：选用越婢汤（麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣），去麻黄，代之以葶苈，以其为泄肺开闭、逐饮平喘之要药。清人俞震称张璐此方“加减最巧”，令人不得不叹服其应变的功力。案例二：小青龙汤主之，去芍药是恐其苦酸碍温化之力，加葶苈之苦泄。案一舍麻黄取葶苈侧重于泄降，案二麻黄、葶苈并用宣肃兼施。上列二案，均系肺胀，能示人以变通之法。

一、葶苈的性味归经

葶苈，又称葶苈子、北葶苈、南葶苈、大适等，是十字花科葶苈属一年或二年生草本植物。葶苈原产于美洲，主要分布于中国大部。葶苈子入药始载于秦汉时期的《神农本草经》，列为下品。植物葶苈的种子入药，味辛、苦，性寒，入肺、膀胱经，具有破坚逐邪，泻肺行水，祛痰平喘功效。主治痰饮，咳喘，脘腹胀满，肺痈。不宜用水淘洗。肺虚咳喘，脾虚肿满，肾虚水肿者慎服；不宜久服。

现代研究表明：主含槲皮素、挥发油、亚油酸等成分。强心、利尿、抗菌、抗癌等药理作用。

二、葶苈的配伍运用

临床上常用配伍：1、配大枣：葶苈子功专降泄肿气，以宣上窍而通下窍，有泻肺行水、定喘消肿之功。大枣与葶苈子合用，既能以甘味缓和葶苈子峻猛之性，使泻肺而不伤正；2、配大黄：葶苈子辛散苦降，上开肺气，下通膀胱。大黄攻积滞、疏通肠道。肺肠同治，前后分消，共使水饮得除；3、配杏仁：杏仁宣中有降，功能利肺气、平咳喘、润大肠；葶苈子开泄肺气，下通膀胱，能利水消饮，祛痰平喘；4、配防己：防己善下行，利九窍，清热降湿，利水消肿；葶苈子辛散开壅，苦以下行，上行能降肺气之逆，祛痰气之壅结，利肺止咳平喘，下行能通过肃降肺气，通调水道，利水消肿；5、配知母：知母质润不燥，性守而不走，下行润肾燥而养阴，上行清肺金而泻火。葶苈子上行能降气，祛痰壅，利肺平喘，下行则通调水道；6、配半夏：半夏有宽中降逆止呕、燥湿祛痰止咳之功；葶苈子有下气行水之功。二药相伍，一寒一温，肺胃同治，相瓦制约，共奏清肺和胃、降逆化痰之功。

我们来欣赏一下《葶苈》小诗：“生生不息亭亭立，萋萋芳草五月糜。春来夏往南北子，于无声处化作泥。”葶苈的花语是勇气和勇敢。

许建阳

于朗麓书院

2024.3.15