一望如麻叶正繁——升麻

一望如麻叶正繁，青丝细细喜轻翻。

气沉下部宜升举，经在阳明可引援。

                          ——赵瑾叔（清）

升麻是一味临床上常用的中药，其实它早在西汉以前就声名远扬，西汉开始在云南设置郡县，就升麻为县命名（今昆明的嵩明县）。从汉至唐存在了874年，直至南诏于唐永泰元年（765年）在今嵩明设长城郡，升麻县名才停止使用。一个县因药得名，药因县扬名，升麻和升麻县都具有相当高的知名度，全国少有。东晋常璩《华阳国志》载：“升麻县，山出好升麻。”百年之后，北魏郦道元《水经注》云：“涂水（今称车洪江，下游为牛栏江）出建宁郡之牧靡南山。”并注：牧靡“县、山并即草以立名，山在县东北乌句山南五百里。山生牧靡，可以解毒”。唐段成式《酉阳杂俎》称：“百卉方盛，鸟多误食，乌喙中毒，必急飞往牧靡山，啄牧靡以解。”从诸多史籍记载可知，连鸟误食中毒，都要急飞往牧靡山“啄牧靡（升麻）”解毒的药，一直是知名度极高的药物。

一、升麻的性味归经

升麻，别名绿升麻、周升麻、龙眼根、周麻、窟窿牙根。是毛茛科类叶升麻属的多年生草本。毛莨科植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根茎入药。主产于东北、华中和西南等地。最早在《神农本草经》中记载，被列为上品。因其叶似麻其性上升故名。性微寒，味辛，微甘。归肺经、脾经、胃经、大肠经。具有发表透疹、清热解毒、升举阳气的功效，主治时气疫疠，头痛寒热，喉痛，口疮，斑疹不透；中气下陷，久泻久痢，脱肛，妇女崩、带，子宫下坠；痈肿疮毒。凡吐血、鼻衄、咳嗽多痰、阴虚火动者忌用。上盛下虚及疹已透者忌用。

现代研究本品主要含升麻碱、水杨酸等成分。有解热，降温，抗炎，镇痛；镇静，抗惊厥;增强免疫功能；护肝，解痉等作用。

二、升麻的配伍应用

临床上升麻的常用配伍：1、配葛根，解肌透疹。葛根轻扬升散，可解肌退热，透发斑疹；升麻轻浮上行，可发表透疹，二药合用，解肌透疹之力增强；2、配柴胡，升阳举陷。柴胡芳香疏泄，可升可散，能疏肝解郁，又可升举清阳；升麻长于升阳举陷。柴胡升肝胆之清阳，行气于左，升麻升阳明之清气，行气于右，二者合用，一左一右，直升胃之清阳；3、配石膏，清阳明胃火。石膏辛甘，大寒，为清肺胃二经气分实热要药；升麻清热解毒而散郁，又为阳明之引经药，二者相合，既清又散，走阳明而力专，使上炎之火得散，内郁之热得滑；4、配黄芪，益气升阳。黄芪善补脾肺之气，且又有升举阳气之作用；升麻善举脾胃之清阳。二药合用，黄芪得升麻，则升举阳气之力增强；升麻得黄芪，则升阳之中又可补脾胃之气，对于气虚下陷之证，二者配伍，既治气虚之本，又可提升下陷之清阳，标本兼顾，使中气得补，升举有力，其证可愈；5、配苍术，升清泄浊治泛恶。脾宜升则健，胃宜降则和，脾胃同居中州，是升降气机的枢纽，脾气升浮而胃气和降，则行生化之令，二药共达健脾和胃，升清降浊。升麻一般不建议与附子、干姜、人参等中药配伍。

总之，升麻是一味常用的传统中药材，使用时需在医生指导下运用。

许建阳

于朗麓书院

2024.3.10