中医治疗八法之汗法

——中医说文解字之三十八

轻汗微微透碧纨，明朝端午浴芳兰。

流香涨腻满晴川，彩线轻缠红玉臂。

小符斜挂绿云鬟，佳人相见一千年。

                            ——苏轼（宋） 

汗牛充栋，最早出自唐代柳宗元《陆文通墓表》。意思指书运输时牛累得出汗，存放时可堆至屋顶；用来形容藏书非常多。陆文通是谁？其大名陆淳(?～806)，字伯冲，号文通，唐吴郡（今江苏吴县）人。唐代儒家学者，经学家。陆淳与柳宗元、吕温等人为好友，柳宗元以执弟子礼于陆淳为荣，“恒愿扫于陆先生之门，及先生为给事中，与宗元入尚书同日，居又与先生同巷，始得执弟子礼。”（《柳河东集》卷三十一《答元饶州论（春秋）书》）且极称其学问：“有吴郡人陆先生质(淳)，与其师友天水啖助、泊赵匡，能知圣人之旨，故《春秋》之言及是光明，使庸人、小童，皆可积学以入圣人之道。传圣人之教，是其德岂不侈大矣哉!”(《柳河东集》卷九《陆文通先生墓表》)陆文通去世后，唐代柳宗元为他写作墓志铭。文章中夸奖陆文通书写得又多又好，说他的书，处则充栋宇，出则汗牛马。他的书堆在家里能碰到房梁，出门用牛马搬运，能累得牲口满身是汗。

汗法是中医八法之一，（中医八种治法：汗、吐、下、和、温、清、消、补）是前人在长期医疗实践中，通过八纲辨证，概括出的对多种病证的治疗，制订出来的中医基本法则。

一、汗字源流和演变

汗字形声字，甲骨文、金文未见，此字始见于东周时期秦国的《石鼓文》。“汗”本义指人和部分动物汗腺里排泄出来的液体。古代写字的竹简，因先要用火烤，使竹中的水分像汗一样渗出，干后便于书写，又不受虫蛀，故称“汗青”。引申为“书册、史册”。小篆字为左形右声的形声字。左部从“水”，作形旁表意，汗是液体，故从水；右部为声旁“干”，指示这个字的读音。东周时期的石鼓文“汗”字下加土，属繁化。干，狩猎器具，代表体力活动。汗，篆文=（水，体液）+（干，代表体力活动）+（土，代表田地），造字本义：体力活动时皮肤腺体通过毛孔排出的一种含盐的体液。有的篆文省去“土”。不管“身液”也好，还是“人液”也好，该字所蕴含的“由人或动物汗腺所排出的液体”的意义却是相同的，而这正是“汗”字的本义。“汗”也用作动词，指出汗。大凡人出汗，一是因为天气炎热，环境温度高；再就是由于局促紧张，羞愧而无地自容。因此有“汗下、汗颜”等说法，用来形容羞愧、恐惧或焦急。另外，“汗”是“可汗”的简称。意思是古代鲜卑、突厥、蒙古等民族的最高统治者。《说文解字》：“汗，人液也。”

二、汗法的临床运用

通过发汗以祛邪外出解除表证的治疗方法称汗法，一般亦称解表法。可使腠理开泄，气血流畅，营卫调和，以解除肌表的邪气。此法一般用于外感初起，有恶寒、发热、头痛等表症时。由于表症有表寒与表热，因而汗法也就有辛温发汗、辛凉发汗两方法。另外，根据患者具体情况辨证论治，还可以细分：1、助阳发汗法：病人体质若属阳虚，又不慎感受外邪时，虽然病属表邪，应该要使之发汗，然而阳虚的人，就不可以单纯地发汗而已。因为阳虚人，卫气多不固，很容易造成亡阳汗多的危险境，所以在发汗时，必须要兼顾病人的阳气；2、化饮发汗法：病人常有痰饮喘咳，感受风寒外邪时，导致形寒怯冷，痰嗽气喘发作或加重。此时不可一味使用汗法，必须一面温阳化饮，一面开表发汗，才能使风寒外解，痰饮内化；3、表裡双解法：病邪若在表，应该用汗法；病邪在裡，则要用下法。假使既有表症，又有裡症时，就应该先用药解表，再治裡。然而始末内外壅实，表裡俱急的情况下，就无法先表后裡。此时只有双管齐下，汗下兼用的表裡双解法了。

在临床上，病人若有血虚、气弱、患有疮疡、吐血、衄血等病症，最好不要使用汗法。假使真有表症而且必须发汗时，必须要根据具体的情况，配合养血、补气、滋阴等方法来运用，才能达到效果，绝不可以是非不分，就冒失地用汗法来治疗表症。

许建阳

于学苑1098

2023.12.18