胡庸医乱用虎狼药——麻黄

无叶小草，虎狼药称。

发汗用茎，止汗用根。

一朝弄错，丧命神分。

——民谣  

虎狼药称呼，出自《红楼梦》第五十一回“薜小妹新编怀古诗，胡庸医乱用虎狼药”中，有副作用的药一般都属于虎狼药，归于大毒的范畴。不懂中医而使用中药，是人祸不是药祸。麻黄拥有着3000年历史，身上背负着一个特殊的称谓——“虎狼药”，麻黄有人称它为天下第一峻药，所谓峻药就是猛烈的药物。学过中药的都知道，在所有《中药学》教材放在第一味药讲，《中医方剂学》第一个方子是麻黄汤。

关于麻黄还有一个小故事。很久以前，一名医带徒，出师临行前，师傅叮嘱：“有一草名无叶，根、茎用处异之，茎为发汗，根为止汗，一朝弄错，必出人命！”回答：“明白！”各自行医。数月过去，弟子接诊一患者，咳喘多日，脸色发白，虚汗不止，用无叶草茎，服药后，患者亡矣。家属将徒弟告上县衙。县令传名医，问是否告知徒弟无叶草根、茎用处之异。师傅答曰：“已详细告知。”再问徒弟，也承认告知。县老爷判徒弟有罪，收监三年。徒弟刑满，寻师认错，并痛改前非。徒弟再无用药之误，每当使用“无叶草”时就更加小心。由于“无叶草”使他闯过大祸，惹过麻烦，就将之起名叫做“麻烦草”，又因这草的根是黄色的，为了好记忆又改叫“麻黄”，麻黄一名流传至今。

麻黄，别名：麻黄, 龙沙, 卑相, 卑盐, 草麻黄, 麻王。为中药中的发散风寒药，是麻黄科麻黄属植物，包括有三种麻黄属的植物：草麻黄、木贼麻黄与中麻黄，为草本状灌木，采用部位为草质茎，也是重要的药用植物。

麻黄性味辛、微苦，温，归肺经、膀胱经。具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿功效，主治风寒表实证，胸闷喘咳，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽，痰核。蜜麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解，气喘咳嗽。麻黄绒作用缓和，适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜麻黄绒作用更为缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。

临床上常见相关配伍：1、麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；2、麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著；3、麻、桂与白术相配，以发汗解表、散寒祛湿；4、与石膏配伍，辛凉宣泄，清肺平喘。

现代研究：草麻黄、中麻黄和木贼麻黄均主含左旋麻黄碱、右旋伪麻黄碱、左旋去甲基麻黄碱、右旋去甲基伪麻黄碱等多种生物碱成分，尚含挥发油等。有发汗、平喘、止咳、祛痰、解热、镇痛、抗炎、利尿、抗病原微生物、兴奋中枢、升高血压、加快心率等作用。体虚自汗、盗汗、虚喘及阴虚阳亢者禁服。麻黄发汗力较强，故表虚自汗和阴虚盗汗，喘咳肾不纳气的虚喘者均应慎用麻黄。而且，麻黄兴奋中枢神经，多汗、失眠者慎用麻黄。

文献相关论述：1、《汤液本草》：“夫麻黄治卫实上药，桂枝治卫虚之药。”；2、《本草经疏》：“麻黄，轻可去实，故疗伤寒，为解肌第一。”；3、《本草通玄》：“麻黄轻可去实，为发表第一药，惟当冬令在表真有寒邪者，始为相宜。”；4、《药品化义》：“麻黄，为发表散邪之药也。但元气虚及劳力感寒或表虚者，断不可用。”；5、《本草正义》：“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药。”

总之，麻黄为发散第一药。虽然有得伤寒后有汗桂枝、无汗麻黄之说，患者应遵医嘱使用为宜。

许建阳

于朗麓学斋

2023.7.8