肾者作强之官，伎巧出焉

——说文解字中医系列之二十三

时命虽乖心转壮，

技能虚富家逾窘。

劝君韬养待征招，

不用雕琢愁肝肾。

韩愈（唐） 

雕肝琢肾成语，出自韩愈的《赠崔立之评事》诗。韩愈（768—824），字退之，河南孟县人。因其郡望在昌黎，故世称“韩昌黎”名列唐宋八大家之首，与柳宗元并称“韩柳”。主张“以文为诗”，作诗力求新奇，且多议论。因言关中旱灾，触怒权臣，被贬为阳山令；上表谏迎佛骨，贬潮州刺史，后历任国子祭酒、吏部侍郎、京兆尹等职。大力倡导古文运动，其散文被列为《全唐诗》存其诗十卷，有诗文合编《昌黎先生文集》。意思是比喻写作的刻意锤炼。

一、肾作强伎巧源流

肾（腎）是形声字。始见于战国文字，上「臤」下「肉」。篆文从肉、臤声。在六书中属于形声。小篆从肉（月），臤声。隶变后楷书写作“腎”。简化后写作“肾”。本义身体上一个主引水气，灌注诸脉的器官。如：《释名》：“肾，引也。肾属水，主引水气，灌注诸脉也。”《说文·肉部》：“腎，水藏也。从肉，臤声。”（腎，属水的脏器，从肉，臤声。）如《素问·六节藏象论》：“肾者，主蛰封藏之本，精之处也。”

强,有三种读音：qiáng、qiǎng、jiàng。甲骨文字中有“强”字或者是与之相关的“彊”有关。“彊”，甲骨文的字形是由弓和两块田组成的会意字。金文和篆文的字形把畕改成加了三横的“畺”。是指两块田之间的疆界。“彊”的本意是指弓的强有力，引申为强迫的意思。“强”，初见于秦系简牍时代，“强”字本义是一种米虫，是一个会意字。其古文字形右下方像一条虫的形状,说明“强”最初与虫有关;左边和右上方组成一个“弘”字，“弘”有大的意思,这里是说这种米虫数量众多。

伎，形声字。从人，支声。本义指党与，同党的人。造字法为形声：从亻、支声。基本汉字。伎，技巧，才能的意思。《说文解字》：“伎，與也。从人支聲。”巧字是形声字，从工，丂声。“工”字，在古文中像是一把斧子的形状，表示与工具技能有关，表义。始见于战国时期秦国的文字。本义是技巧、技艺。后由本义引申为灵巧、工巧、精致、美妙和擅长之义。后由灵巧义又引申为巧诈、虚伪，由美妙义引申为恰巧之义。《说文·工部》：“巧，技也。从工，丂声。”

二、肾脏的生理病理

肾位于腰部，左右各一。其经脉与膀胱相互络属，互为表里。肾在体属骨，骨生髓充于脑，其华在发，开窍于耳及二阴。肾的主要生理功能是主藏精，主管人体生长发育与生殖。肾为先天之本，水火之宅。肾又主水，并有纳气的功能。

肾的主要生理病理特点有三方面：主蛰藏；肾水宜升；肾恶燥。

1、肾主蛰藏。肾主蛰，以越冬虫类伏藏喻指肾有潜藏，封藏，闭藏精气之生理特性，固封，固摄，藏住和盛纳人体的精气，固摄大便小便，冲任等方面。肾气封藏作用好，精气就越充盈，身体的各项机能就旺盛；如果肾气封藏失职，人体就会出现遗精滑精，呼吸表浅喘息，遗尿甚至大便小便失禁；女子带下不止，崩漏，滑胎等。

2、肾水宜升。肾在五行中属水，又居于人体下部，肾气宜升不宜降。水能上济滋润和调和心火，一上一下水火既济，调和身体平衡。肾中精气又含有肾阴，肾阳两部分。肾阳又能鼓动肾阴与位于人体上部的心气交感互济，维持人体阴阳水火的协调。若肾阳虚衰，无力鼓动肾阴上济心阴以制心火，也可致心火偏亢，临床常见心烦，失眠等症。若肾阴不足，肾水不能上济心阴制约心火，可导致心火偏亢。

3、肾恶燥 。肾在五行中属水，肾为水脏，主水，主藏精，主津液，故喜润不喜燥。燥胜则容易伤人体津液，津液枯涸，容易使肾阴亏耗从而导致疾病发生。

综观上述，肾的主要生理功能是主藏精，主管人体生长发育与生殖。肾为先天之本，水火之宅。肾又主水，并有纳气的功能。肾之病理变化，虚多实少。其寒为阳虚之病，其热为阴亏之变，故肾虚之害，分为阴虚和阳虚两类。阴虚或阳虚之极，又可出现阴损及阳，阳损及阴之害，终致阴阳两虚，精气俱伤。

许建阳

于学苑1098

2023.6.2