肺者相傅之官，治节出焉
——说文解字中医系列之十六
瓦缶汲泉朝灌药，
羽衣蒙露夜朝真。
洒然物外清虚境，
呼吸淳元养气神。
范太中（宋）
诸葛亮对于中国人来说，无人不知，无人不晓。关于他的故事很多，三天三夜都讲不完，诸葛亮的智谋超群出众，上知天文、下晓地理，而且还精通阴阳之道，能感知天地万物，运筹帷幄，出神入化。“诸葛大名垂宇宙，宗臣遗像肃清高。三分割据纡筹策，万古云霄一羽毛。伯仲之间见伊吕，指挥若定失萧曹。运移汉祚终难复，志决身歼军务劳。”这首诗中，杜甫颂扬了蜀相诸葛亮治国治军，调节万机的雄才大略。人体中的肺就如同国家的宰相，《素问》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”
一、肺相傅治节源流
肺字，本义人和某些高级动物的呼吸器官，《说文解字》：“肺，金藏也。从肉、巿声。”上古衣蔽前，从巾，象连带之形是巿之范式。肉、巿两范式叠加。被肉遮蔽气所藏之内处所是肺之范式。
相字，始见于商代甲骨文及商代金文，字形像用眼观察树木，本义是查看，即观察形状，加以判断。相又引申为占视，相字由观察、了解，再引申成了选择，由选择引申成了模仿。相字还有辅佐、扶助的意思。辅佐、扶助的意思原来是用“襄”字来表示的。后来就用笔画较少的同音字“相”来代替。《说文解字》：“相，省视也。从目从木。”
傅字，始见于战国金文，古字形从人（亻）尃声。傅本义是辅助、辅佐的意思，引申指辅导、教导、负责教导或传授技艺的人。《说文解字》：“傅，相也。从人尃聲。”相傅，古时指辅佐君王的宰相，如三国时期的蜀国宰相诸葛亮。
治，本义管理，处理。《说文解字》：“治，水出东莱曲城阳丘山，南入海。从水、台声。”。节，形声字。始见于战国文字，古字形从竹，即声。“节”本义是竹节，引申指木节，又引申指事物的分节、分段。因竹节的分段有一定的规律，又引申指法度、节操之意。“节”又引申作动词表示节制，特指节省用度。在古代还指符节，是朝中大臣的一种凭证，又特指出使外国所持的凭证，即使节。《说文解字》：“節，竹约也。”段玉裁注：“约，缠束也。”治节，即治理和节制。
二、肺藏的生理功能
肺的主要生理功能是主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。肺气以宣发肃降为基本运行形式。肺在五脏六腑中位置最高，覆盖诸脏，故有“华盖”之称。肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵；肺又上通鼻窍，外合皮毛，与自然界息息相通，易受外邪侵袭，故有“娇脏”之称。肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕。手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺与大肠，相为表里。肺在五行中属金，为阳中之阴，与自然界秋气相通应。
1、主气、司呼吸肺。主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。主呼吸之气肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所；肺主一身之气，主要体现于宗气的生成。宗气的生成关系着一身之气的盛衰，因而肺的呼吸功能健全与否，不仅影响着宗气的生成，也影响着一身之气的盛衰。2、通调水道。即疏通调节体内水液运行和排泄的通道，是由肺气的宣发、肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄的。3、肺主治节。具体表现在四个方面：一是调节人体的呼吸运动，使之有节奏地一呼一吸；二是随着肺的呼吸运动，调节气机的升降出入运动，使全身气机得以调畅；三是通过呼吸运动，辅助心脏推动血液运行；四是通过宣降协调运动，促进津液的输布与排泄。
三、肺藏的病理变化
肺居胸中，为五脏六腑之华盖，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。肺为娇脏，不耐寒热，性喜清肃，其气以下降为顺，故外邪袭人常先犯肺。因此，肺的病理变化主要表现为呼吸功能异常、水液代谢失调、体表屏障功能失常，以及气的生成、血液循环障碍和某些皮肤疾患等。
肺气的宣发与肃降作用协调有序，则呼吸均匀通畅。肺气失宣或肺气失降，则呼吸出现异常，但临床表现有所不同。若肺气不足，则呼吸微弱、气喘、语气低微；若肺气阻塞，则胸闷、呼吸急促、咳嗽、喘息。影响到宗气的生成和布散，失去对其他脏腑器官的调节作用，则会出现全身性的气虚表现，如疲倦、乏力、气短、自汗等。肺主宣发，不但将水谷精微布散全身，而且司腠理开合，调节汗液的排泄；肺气肃降，不但将吸入之清气下纳于肾，而且也将体内的水液不断地向下输送，经肾与膀胱的气化作用生成尿液而排出体外。因肺气能促进和调节水液代谢，所以有“肺主行水”和“肺为水之上源”之说。同时，肺为娇脏，属清虚之器官，不容异物。若肺的通调水道功能减退，就可发生水液停聚而生痰、成饮，甚则水肿、无汗等病变。
宋代方回《漫兴》：“吐纳谁能较故新，更须大药锻金银。有诗传世书傅子，自是人间不死人。”肺为相傅之官，能对气血津液进行治理和调节，传统养生十分重视对肺功能的锻炼，如：气功、吐纳、炼气等，不绝于诗书。
许建阳
于深圳学苑1098
2023.2.15
