有病没病防风通圣

——刘河间系列方之一

                热病河间金元首，

                表里气血三焦透。

                方集五法融一体，

                防风通圣百病谋。

                      许建阳题记  

俗话说“有病没病，防风通圣”，防风通圣指的是中医的抗疫名方——防风通圣散，究竟它有何“通圣”之处？

一、防风通圣散组成

防风通圣散出自于“金元四大家”之首的刘完素（刘河间）所著的《黄帝素问宣明方论》，“外感宗仲景，热病崇河间”，刘河间作为金元时期四大名医之首，擅长治疗热性疾病，首创了“六气皆从火化”一说，称为“寒凉派”创始人。防风通圣散就是他的代表方之一。是表里双解剂，由防风、大黄、芒硝、荆芥、麻黄、栀子、芍药、连翘、甘草、桔梗、川芎、当归、石膏、滑石、薄荷、黄芩、白术组成，具有发汗达表，疏风退热功用，主治风热郁结，气血蕴滞证。憎寒壮热无汗，口苦咽干，二便秘涩，舌苔黄腻，脉数。临床常用于治疗感冒、过敏性皮炎、鼻炎、湿疹、痤疮、头面部疖肿、急性结膜炎、高血压、肥胖症、习惯性便秘、痔疮等，属风热壅盛，表里俱实者。

本方不计药引生姜共十七味药物组成，药物虽多但组方合于法度：防风、麻黄、荆芥、薄荷、桔梗轻浮发散，疏风解表，使风热从汗出而散，正如屋内炎热时，需要开窗揭被，郁热则容易消散；大黄、芒硝、甘草组成张仲景名方调胃承气汤，泻热通便，热邪从大便而解，好似釜底抽薪，从锅底抽出柴火则锅中沸水才易凉下来；栀子、滑石清热利湿，引热由小便而出；黄芩、连翘清热泻火解毒，譬如以水浇烈火，则火势骤减；石膏甘寒清热，生津止渴，服之热病烦渴即消；川芎、当归、白芍养血活血，白术、甘草健脾益气，祛邪时兼以扶助正气、调理气血。全方兼有中医发汗、泻下、利水、清热、补益五种治法，清热为主，补泻兼施，发汗不伤表，攻下不伤里，保证了方剂安全有效。中医历来重视风邪，“风为百病之长”，容易侵犯人体，当患者在外感受了风邪，体内有热，上下内外都是实证，症状多表现为发热、恶寒的表证和口苦舌燥、咽喉不利、心烦腹胀、大便秘结、小便黄赤等里证，即我们常说的“表里同病”，表里都有热，而本方是“表里双解”的代表，双管齐下，解表清热、泻下清热同时治疗，热证迎刃而解。药物配伍虽然多样，却与“防风”息息相关，“防风”既是主要用药，也强调防御外邪的重要性；其配伍特点是上下分消，表里交治，而能散泻之中犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。本方用于风热郁结，气滞蕴滞证，临床应用以憎寒壮热无汗，口苦咽干，二便秘涩，舌苔黄腻，脉数为辨证要点。

二、方集五法于一体

“儒之门户分于宋，医之门户分于金元。”金元时期的医学界出现了学术流派百花齐放、争奇斗艳的局面，形成了金元时代的医家争鸣。拉开金元医家争鸣大幕的领军人物就是河间学派的开山鼻祖刘完素。清代医学家程钟龄在《医学心悟》中讲到，中医方剂的治法讲究“汗吐下和温清消补”这八种方法，虽然很多的方剂并不是只有单一的一种治法，存在着多种治法同时具有的情况，但是在中医诸多的药方中，这个方剂几乎占据了八种治法的大半治疗方法，防风通圣散作为具有可以同时治疗表邪和里邪两种病邪的方剂，是表里双解剂的代表方之一，具有解表攻里、发汗达表、疏风散热的功效，是治疗风热壅盛，表里俱实证的重要方剂。

表里俱实证的患者，会有着这些临床表现：外有寒战，内有烦热，头目昏眩，眼睛也会觉得干痛，咽喉不利，甚至会觉得胸胁胀满，伴有呕吐，流涕和大便秘结等症状，这主要是因为人体外感风寒，但是脏腑内部有热邪蕴结，体内出现了表寒和里热同时存在情况。风热病邪通过人体的腠理，停留在肌肤，所以会感觉寒战；风热上升，侵犯头面，则出现晕眩；内部的热邪蕴结，使得我们的肺胃受到了损伤，影响肺的宣升肃降和胃的腐熟受纳。热邪过盛，会逐渐形成热毒，诱发疮疡肿毒和瘾疹等。所以对于这一类症状，需要通过疏风散热来解在表的邪气，泻热攻下来祛除内在的里实病邪。防风通圣散集“汗、下、清、利”四法于一体，分消表里邪热，同时兼顾气血，祛邪而不伤正。清代著名医家王旭高评价本方：“汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳。此为表里、气血、三焦通治之剂。”故方名为“通圣”，可知方名“防风通圣”的深刻内涵。

三、防风通圣能治百病

在中医界，还有“有病没病，防风通圣”的说法，防风通圣散历经几百年而不衰，一直流传至今。有病没病难道都要吃防风通圣吗？其实这句话说明本方用途较广，既可治病又可预防疾病，而且突出了方剂祛邪不伤正、疗效显著的优点。雷丰《时病论》评价此方：“主治甚多，不能尽此，其药味表里气血皆备。”故有“防风通圣能治百病”之说。临床实践发现，防风通圣散在普通感冒、流行性感冒、荨麻疹、湿疹、神经或血管性头痛、三叉神经痛及降血脂、血糖等方面均有一定功效。在预防方面，《黄帝内经》曾有“冬伤于寒，春必病温。”说明人们经过一冬天的寒气蓄积在体内，日久化热，而春天气温回升，容易上火，气温变化无常，人们也最易感外邪，有内火、有外感，故春季患感冒、肺炎以及荨麻疹疾病逐渐增多，服用本方清热泻泻火、扶正祛邪，有效预防疾病发生。由于立春前后正是季节交替、阴阳转换之际，人们如果作息不规律，或劳累、熬夜，人体小宇宙跟不上自然界变化，出现一些难治的“节令病”，本方在解表、清热、泻下时调整人体气机，故有些地方的人们习惯在立春及前后一天均服此药，取其“天人相应”之理，有效预防了“节令病”的发生。

虽然“有病无病，防风通圣”，防风通圣散有着多种功效，但也不是万能的，并不适用所有人，不建议盲目服药。防风通圣散性偏寒凉，服药者需身体壮实，若气虚、容易出汗，或者素体虚寒、易腹泻便溏的人，服药后反而会加重病情。并且“是药三分毒”，长期服药可能会导致不良后果，体质虚弱的人和怀孕期间的孕妇要谨慎使用。如果需用药时建议在专业医师指导下使用。

防风通圣散歌诀：防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶，表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。

                              许建阳

                            于学苑1098

                            2022.8.18