中医方剂命名系列十四
——男科专方
公子只应见画，
此中我独知津。
写到水穷天杪，
定非尘土间人。
——苏轼
随着社会的发展,科学技术的进步,对于男人的身体健康也越来越受到全社会的关注和重视,而中医男科公子只应见画，此中我独知津。写到水穷天杪，定非尘土间人。——苏轼《失题三道》学也随之发展。中医男科一般采用整体观念、辩证论治、三因制宜的理念。中医男科包括四个方面，包括性病、性功能障碍疾病、泌尿外科疾病和不孕症。
一、五子衍宗丸
五子衍宗丸出自《摄生众妙方》，由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成，具有补肾益精之功效，主治肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。方中枸杞子、菟丝子补肾精，壮阳道，助精神；覆盆子养真阴，固精关，起阳痿；五味子补肾水，益肺气，止遗泄；车前子利小便，与上述四子相配，补中寓泻，补而不腻。诸药相配成方，共奏补肾益精之功，本方具有补中有泻，涩中有利，补阴扶阳的配伍特点。该方是治肾虚精少的常用方剂。以腰痛遗精，阳痿早泄，舌淡胖，脉沉弱为据。应用时加沙苑子尤佳。若肾阳虚明显者，加巴戟天、淫羊藿，以温补肾阳；遗精，早泄者，加芡实、金樱子、山茱萸，以补肾固精；尿后余漓，夜尿频多者，加益智仁、乌药，以补肾缩尿。用于性神经衰弱，精子缺少症，慢性前列腺炎，慢性肾炎，神经衰弱属肾虚精少者。
王肯堂《妇科准绳》云：“药止五味，为繁衍宗嗣种子第一方也，故名。‘衍’为广布常流之意，本方五药皆用‘种子’，取‘以子补子’之义，有添精补肾，助于繁衍宗嗣的作用，故称‘五子衍宗丸’。”
五子衍宗丸歌诀：五子衍宗丝覆盆，杞味车加沙苑灵，肾虚精少早泄冷，阳痿发白不育症。
二、倒阳汤
倒阳汤出自《石室秘录》，由元参、肉桂、麦冬组成，具有滋阴清热降火之功效，主治虚火炎上，肺金之气不能下行，以致强阳不倒。本方所治证属阴虚火旺，治当滋阴降火，方中元参滋阴降火，以泻肾中浮游之火。妙在用少量肉桂引火归元，同气相求，火自归舍。麦冬清肺养阴，又助肺金之气清肃下行，以生肾水，水足火自息。诸药合用，肾水得补，虚火得泻，肺金得清，强阳自倒。
此方妙在元参以泻肾中浮游之火，尤妙肉桂引其入宅而招散其沸越之火，同气相求，火自回舍；况麦冬又助肺金之气清肃下行，以生肾水，水足或自息矣。
倒阳汤歌诀：阴虚火旺阳不倒，元参善泻相火烧。引火归源当归任，助金生水麦冬妙。
三、桑螵蛸散
桑螵蛸散出自《本草衍义》，由桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲组成，具有调补心肾，涩精止遗之功效，主治心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。方中桑螵蛸甘咸平，补肾固精止遗，为君药。臣以龙骨收敛固涩，且镇心安神；龟甲滋养肾阴，补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增，得龟甲则补肾益精之功著。佐以人参大补元气，配茯神合而益心气、宁心神；当归补心血，与人参合用，能补益气血；菖蒲、远志安神定志，交通心肾，意在补肾涩精、宁心安神的同时，促进心肾相交。配伍特点：诸药相合，共奏调补心肾、交通上下、补养气血、涩精止遗之功。运用：本方为治心肾两虚，水火不交证的常用方。
汪昂《医方集解》：“虚则便数，故以螵蛸、龙骨固之(螵蛸补肾，龙骨涩精)。热则便欠，故以当归、龟板滋之。人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓能通心气于肾，远志能通肾气于心，并能清心解热。心者，小肠之合也，心补则小肠不虚，心清则小肠不热矣。”
桑螵蛸散歌诀：桑螵蛸散用龙龟，参茯菖远及当归，尿频遗尿精不固，滋肾宁心法勿违。
四、封髓丹
封髓丹出自《医理真传》，由黄柏，砂仁，甘草组成，具有辛甘能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交之功效，主治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症。方中黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之辛合甘草之甘。加减应用：三才封髓丹的天（冬）、地（黄）、人（参）加强了上、中、下三焦的滋补之功；封髓丹加补骨脂，肉桂，细辛为纳气封髓丹；封髓丹加山药为固元封髓丹。封髓丹加党参、龟板、怀牛膝、杜仲、泽泻、丹参为潜阳封髓丹。
《本草纲目》中说：“肾恶燥，以辛润之，缩砂仁之辛，以润肾燥。”可以这样认为，方中砂仁之功在于润肾燥。水不足则燥，水足则润，那么“益肾水”也即“润肾燥”之互辞，只不过砂仁辛润肾燥是通过辛散温通、布化气液而完成，与地黄类药直补肾水截然不同。《慎斋遗书》：“肾燥不合，四字妙极。凡物润则坚密无缝，燥则破绽有痕。”又说：“余因慎斋肾燥不合之语，因思滑精一证，理亦同情。”那么“封髓”就是治“肾不合”，而善治“肾不合”所致滑精，就是“固精之要药”。《医宗金鉴》有“封髓丹为固精之要药”赞语。
封髓丹歌诀：失精梦遗封髓丹，砂仁黄柏草和丸。大封大固春常在，巧夺先天服自安。
五、赞育丹
赞育丹出自《景岳全书》，由熟地、白术、当归、枸杞、仙茅、杜仲、山茱萸、淫羊藿、巴戟肉、肉苁蓉、韭子、蛇床子、附子、肉桂等组成，具有补肾壮阳功用，主治男子阳痿精衰，虚寒不育。本方温补肾阳为主，辅以填补精血之品，以治阳虚精竭，未老先衰，精冷无子，以及妇女宫冷不孕等证。方中附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、巴戟肉、肉苁蓉、韭菜子、蛇床子等温补肾阳，以壮命门之火，为本方主要部分；又以熟地、当归、枸杞子、杜仲、萸肉等填补精血以培其本；更用白术健脾养胃以裕生化之源，立方甚为周全。方后自注：“或加人参、鹿茸亦妙。”此为益气温阳的主要药物，年老阳衰更为适宜。
中医认为肾主藏精，为人体生长、发育、生殖之源。若禀赋薄弱，久病不愈，或纵欲无度，耗损肾精，甚而下元亏损，命门火衰，遂致阳痿、无子。《景岳新方辨》云：“赞育丹刚柔互用，乃温润养阳，添油壮焰之法，非静药腻补、粘滞滋填方之比，同类相使，常有协同之效。”
赞育丹歌诀：赞育丹桂地归附，枸戟苁韭淫羊杜；仙茅蛇床茱白术，阳痿无子此方录。
六、秘元煎
秘元煎出自《景岳全书》。由远志、山药、芡实、枣仁、金樱子、白术、茯苓、炙甘草、人参、五味子组成，具有益气养心，健脾固涩之功效，主治肝肾亏虚，脾虚气陷，遗精滑精，小便频数。本方为主治心牌肾三脏不足，遗精滑泄之方。方中人参健胂益气，养心安神。芡实，金樱子健脾补肾、固精止遗，三药相配，上补心，中补牌，下固肾，为主药。白术，茯苓，山药，甘草助人参补气健脾，酸枣仁、远志助人参养心安神。五味子固肾涩精。诸药合用，共奏益气养心，健脾固肾之功。
“遗精”中医认为“心主藏神，肾主藏精”。内伤情志，思虑过度，恐惧怵惕，均可扰动心神，损伤精气。汉代张仲景认为“失精”久必损伤五脏精气，成为劳损。张景岳：“梦遗精滑，总皆失精之病。盖遗精之始，无不病由乎心。正以心为君火，肾为相火，心有所动，肾必应之…及其既病而求治，则尤当以持心为先。”秘元煎为固陈新方，取其‘固方之制，固其泄也”，以固肾涩精，养心健脾。
秘元煎歌诀：艳元煎用金芡山，术苓参草远志添；五味枣仁益心气，健脾固涩此方先。
七、达郁汤
达郁汤出自《杂病源流犀烛》，由升麻、柴胡、川芎、香附、桑皮、橘叶、白蒺藜组成，具有疏肝解郁，通络振痿功用，主治木郁呕酸，及阴痿不起者。方用柴胡、香附疏肝解郁为君药。升麻可益精补气治阳痿，又助君药开散阳气，以利于疏肝解郁为臣药。橘叶、白蒺藜疏肝行气为佐。川芎行气活血，以疏通宗筋瘀滞，桑白皮清泄肝郁而生之火为佐使药。全方疏肝行气通络。配伍特点：本方配伍特点，是在大队辛散疏肝达郁药中加入一味桑皮，制金平木，又能防诸药升散太过，味甘性寒可制其温燥，堪称灵巧。运用：本方主要用于治疗肝气郁结所致阳痿，以见阳事不举，情志抑郁，胸胁满闷，急躁易怒，善太息，舌红，脉弦细为政治要点。男科主要用于阳痿的治疗，妇科用于乳腺增生、不孕症见肝郁气滞表现者。
方名释义：达，有畅达之意。《素问·六元正纪大论》有“木郁达之”之说，是言肝属木，性喜条达，升发，肝气郁结致病，便是“木郁”。用本方正合《内经》旨意，使木郁畅达，故名“达郁汤”。
达郁汤方歌：升柴香附解肝郁，川芎疏通宗筋瘀。橘叶白蒺治阳痿，制金平木桑白愈。
八、启阳娱心丹
启阳娱心丹出自《辨证录》，人参、远志、茯神、菖蒲、甘草、橘红、砂仁、柴胡、菟丝子、白术、生枣仁、当归、白芍、山药、神曲物组成，具有益肾宁神功用，主治抑郁忧闷，心包闭塞，阳痿不振，举而不刚。证见：阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多恶梦，常有被惊吓史，苔薄白，脉弦细。方中枣仁、获神，远志为君药，同入心经，安神定志；合理气解郁的柴胡、白芍、陈皮、砂仁以宣畅气机；与人参、白术、神曲、山药、当归，合用以滋养阴血为臣药，辛香开窍之石曹蒲畅达神志为佐药，甘草调和诸药。此方有宣有降，有敛有通，具有相反又相成之妙，共奏宁心安神、兴阳起萎之功。
心为五脏六腑之大主，“心者，五脏之专精也”、“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也，容之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。”心藏神，人的精神活动和脏腑组织器官功能均为心所主宰。心者，情欲之施腑，只有神志安定，心神愉悦才能精力旺盛，促使情欲萌动，《名医集览》曰:“精之蓄泻，无非听命于心”。《辨证录》云:“处境之坎坷，值人伦之乖庚，心欲怡悦而不能，引欲坦适而不得，势必兴尽致索，何风月之动于中，房帷之移其念哉!久则阳疾不振。”
启阳娱心丹歌诀：四君归芍远志蒲，砂仁神曲药橘红；柴胡菟丝山药枣，启阳娱心平惊恐。
总之，中医男科理论研究的是人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的管理科学，它是以整体论为基础，把人看成一个整体，某个部位的病变会使人的整体发生一些变化，并且中医把人和自然界看成一个整体。
许建阳
2022.7.14
于学苑1098
