中医方剂命名系列之八
——寓意之美
松下问童子，言师采药去。
只在此山中，云深不知处。
（唐）贾岛题记
中国古代流传着大量与医药有关的神话故事、民间传说、寓言典故，这些故事传说作为中国传统民俗文化的一部分，有的情节夸张，充满幻想，有的寓意深刻，发人深省，也有的浪漫美好，寄托希望，都使人联想到中医学渊源流长的文明史，博大的人文精神，感受到方剂中厚重的历史文化底蕴。
一、青娥丸——青娥低语指东方
古人常用“娥眉”形容美人的眉毛细长而弯。因为古时女子曾有用青黛画眉的习俗，所以又称“青娥”，再后来就用来泛指女子。“青娥丸”为唐代开掘的补肾强身良方，后人有诗赞：“三年持节向南隅，人信方知药力殊，夺得春光来在手，青娥休笑白鬓须。”
青娥丸之名由来，唐朝时期，派遣宰相郑姻出任岭南节度使，因治理有方，岭南一带政通人和，由于常年操劳，身体逐渐虚弱，尤其是腿脚行走不便，虽然多方诊治，但是病情加重。此时一个来自爪哇的商人李摩诃献上一个方剂治疗后恢复如初。后来，郑姻回到京城，将这个方子上交给太医院，一度成为皇宫大内的“秘方”。再后来到了宋代，编修了官方药典《太平惠民和剂局方》，这个昔日的皇宫秘方也就飞入寻常百姓家了，而且得到了一个很文雅的名字——青娥丸。
青娥丸出自《和剂局方》，由补骨脂、杜仲、胡桃肉大蒜组成，具有补肾强腰止痛，主治年老体弱、房劳过度而引起的肾虚腰痛，常见有疼痛不止、坐立不安、膝软乏力、过劳加重，平卧则疼痛减轻。方中杜仲，性味甘温而入肝肾二经，盐水炒制之后更能专入肾经，能补肝肾、强腰膝、壮筋骨，且能镇痛，杜仲是中医调治肾虚腰痛的要药，也是青娥丸的君药；补骨脂，性味苦辛而温，入脾肾二经，盐水炒制也是引入肾经的做法，能补肾助阳，是为臣药；胡桃仁，性味甘温而入肾经，能补肾固精，是为佐药；大蒜，性味辛热，能入脾胃肺三经，主要能宣通祛寒、行滞通络，在全方里起到燥湿散寒、壮腰止痛之用，是为使药。一言以蔽之，青娥丸是中医里对于肾虚腰痛的一个经典之剂，对后世医家有很深刻的影响，在此基础上再化裁变通，又衍生了很多的名方：补髓丹、胡桃丸、加味青娥丸等。
青娥丸歌诀：青娥丸用杜仲方，补骨胡桃炒共尝，肾阳虚湿腰腿弱，大蒜捣丸一副良。
二、禹功散——大禹治水理百川
大禹治水的故事家喻户晓，中国著名的上古大洪水传说，大禹率领民众，与自然灾害中的洪水斗争，最终获得了胜利。面对滔滔洪水，大禹从鲧治水的失败中汲取教训，改变了“堵”的办法，对洪水进行疏导，体现出战胜困难的聪明才智，大禹为了治理洪水，“三过家门而不入”。终于完成了治水的大业。
禹功散，功能行气逐水消肿，主治水停之证。本方名之禹功，是类比大禹治水之功而得名。大禹治水，以疏导为法，最终功绩卓著，天下太平，故大禹治水之功，人皆仰之。本方功能行气逐水消肿，以疏导为法(疏导二仍，用于治水）两相类比，名禹功，以示其逐水消肿之功卓越。
禹功散出自《儒门事亲》，逐水，由黑牵牛、茴香组成，具有行气消肿，逐水通便之功效，主治寒湿水疝，阴囊肿胀，大小便不利。方中牵牛子苦寒，利大小便，逐水消痰，故为君药；茴香辛温，行气止痛，与牵牛相伍，增其逐水之功而无寒凝碍水之弊，二者故为臣药；姜汁调服利水和胃，故为佐药。配伍特点：牵牛子辛烈，能达右肾命门，走精隧，行水泄湿；茴香辛热温散，能暖丹田，袪小肠冷气；二药相须，共奏逐水消肿之功。运用：本方用于寒湿水疝，临床应用以阴囊肿胀，大小便不利为辨证要点。加减化裁：阴寒内盛者，可加桂枝、川椒、吴茱萸；气滞有寒者，合天台乌药散同用；肾阳不足者，合用肾气丸或真武汤；气滞水停者，合用柴胡疏肝散或胃苓汤。
禹功散歌诀：儒门事亲禹功散，牵牛茴香一同研，行气逐水又通便，姜汁调下阳水痊。
三、失笑散——疼痛消失破涕笑
失笑散的名称来自《古今名医方论》中“失笑”者，忍俊不住而发笑。此方仅二味平易之药，竟能使疲血疼痛豁然若失，其止痛效果之佳，使人忍不住发出笑声，故称之“失笑散”。《医宗金鉴·删补名医方论》卷5录吴于宣：“是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄甘平入肝，生用则破血；佐酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有推陈致新之功。甘不伤脾，辛能散瘀，不觉诸症悉除，直可以一笑而置之矣”。
失笑散出自《太平惠民和剂局方》，由五灵脂、蒲黄组成，具有活血祛瘀，散结止痛之功效，主治瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。方中五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功擅通利血脉，散瘀止痛；蒲黄甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃取其活血脉、行药力、化瘀血，以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥臊。配伍特点：诸药合用，药简力专，共奏祛瘀止痛，推陈出新之功，使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。运用：本方是治疗瘀血所致多种疼痛的基础方，尤以肝经血瘀者为宜。临床应用以心腹刺痛，或妇人月经不调，少腹急痛等为辨证要点。
失笑散歌诀：失笑灵脂与蒲黄，等分为散醋煎尝，血瘀胸腹时作痛，祛瘀止痛效非常。
四、行军散——消暑去瘟胜瘴气
《三国演义》中叙述了几百次大大小小的战争，其中有不少战役发生在盛暑季节。有的将领由于缺乏消暑去瘟的医学知识，致使人马多病，而造成军事上的失利。相传这暑药正是诸葛亮亲自所配的“诸葛行军散”。诸葛亮上通天文，下识地理，晓以医道、精于用兵。他创制的“诸葛行军散”，能避暑避瘟，保证军士在炎热的天气里，仍能战胜瘴气疫疠，勇猛地战斗。因为诸葛亮曾封为武乡侯，死后谥号“忠武侯”，故诸葛行军散又名“武侯行军散”。
行军散出自《霍乱论》，异名武侯行军散(《感证辑要》卷四)。由西牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂、明雄黄、飞净、硝石、飞金等组成，具有清热开窍，辟秽解毒功用，主治解中暑之症，暑秽，吐泻腹痛，烦闷欲绝，头目昏晕，不省人事。并治口疮咽痛。点目去风热障翳；搐鼻可避时疫之气。方中麝香、冰片开窍行气，辟秽化浊；牛黄清心解毒；雄黄辟秽解毒；硼砂清热解毒；硝石泻热破结；珍珠重镇安神。运用：本方是治疗暑秽痧胀的专用方剂。以吐泻腹痛，烦闷欲绝，甚则不省人事为证治要点；夏令中暑、急性胃肠炎等由感受秽浊之气所致者，均可应用。
行军散方歌：诸葛行军痧胀方，珍珠牛麝冰雄黄，硼硝金箔共研末，窍闭神昏服之康。
五、都梁丸——经行头疼痛如裂
宋太祖赵匡胤建都汴梁（今开封），一时太平盛世，人才荟萃。传说南方一富商的掌上明珠年方二八，患痛经症，每逢行经即腹部剧痛，甚至昏厥过去不省人事。虽遍访当地名医，疗效甚微，为了治好千金之疾，日夜兼程往京都寻找名医。适逢女儿经期，腹痛顿作，呼天唤地。正巧，一采药的老翁路过闻之，从药篓里取出白芷一束相赠，嘱咐以沸水洗净，水煎饮用。富翁半信半疑，只好就地泡制，一煎服而痛缓，二煎服而痛止，又服数煎后，来月行经，安然无恙。富翁喜出望外，四处寻得采药老翁以重金酬谢。从此，白芷一药，在庶民百姓中广为流传，后有人先把白芷用沸水泡洗四、五遍，再等干后研末，炼蜜为丸，丸如弹子大。因“香白芷”在京都汴粱觅得，故取都梁为名，更增添了它的神奇色彩。
都梁丸出自《百选方》卷九，异名芷弹丸(《普济方》卷四十五)，由香白芷(大块，择白色新洁者，先以棕刷刷去尘土，用沸汤泡洗四五遍)组成，具有祛风散寒功用，主治诸风眩晕，妇人产前产后，乍伤风邪，头目昏重及血风头痛；暴寒乍暖，神思不清，伤寒头目昏晕。白芷味辛，性温。归经归肺，脾，胃经。功效，解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓，祛风止痒。主治风寒感冒，头痛、牙痛、风湿痹痛，鼻渊，带下证，疮痈肿毒。《本草纲目》：“白芷，色白味辛，行手阳明；性温气厚，行足阳明；芳香上达，入手太阴肺经。如头、目、眉、齿诸病，三经之风热也；如漏、带、痈疽诸病，三经之湿热也；风热者辛以散之，湿热者温以除之。为阳明主药，故又能治血病、胎病，而排脓生肌止痛。治鼻渊、齿痛、小便出血，眉棱骨痛，大肠风秘，妇人血风眩运，翻胃吐食；解砒毒，蛇伤，鼻衄、刀箭金疮。”
白芷药性歌诀：白芷辛温，阳明头痛，风热瘙痒，排脓通用。
六、四磨汤——破滞降逆扶正气
相传在北宋乾德年间晋王赵匡义（即后来的宋太宗），喜添三儿子赵德昌（后来的宋祯宗）。生得乖巧伶俐，招人喜爱，但小德昌的肚子一直不好，经常腹泻、腹胀、胃口也差。“名医”献方治病，仍无起色。一天，一银须老翁一言不发拨开人群，揭榜直奔王府而去。经过一番望、闻、问、切，只见他从葫芦中取出四包药，交御医户用钵水磨后煎煮半个时辰，让小德昌喝下。约莫两个时辰，小德昌放了一个长屁，又拉了一泡尿。连服三日后，小王子饮食正常，身体逐渐恢复，晋王大悦。老翁姓游名连俊，字长卿，湖南衡山人。此药系游翁祖传秘方。晋王见游翁精通医道，就劝期留在王府潜心研究医道。此方成为王府常用御药，后此方载入宋代医学名著《济生方》和明代《痘疹金镜录》之中。
四磨汤出自《重订严氏济生方》卷二，由乌药、人参、沉香、槟榔组成，功能破滞降逆，补气扶正，主治七情伤肝，上气喘息，胸膈满闷，不思饮食。四磨汤行气而不耗气，有邪正兼顾之妙。用法采取浓磨温服，则力专效速，故方以四磨汤命名。方解：气上宜降之，故用槟榔、沉香；气逆宜顺之，故用乌药；加人参者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也；大实者，仍宜枳壳。四磨汤因为是在研磨后温服，未经高温煎熬，充分保留了其挥发性成分，以求效速，所以命名为“四磨汤”。《历代名医良方注释》：“此方乃醒气、散气、降气、纳气，而又维护正气之方也。”
四磨汤歌诀：四磨亦治七情侵，人参乌药及槟沉。浓磨煎服调逆气，实者枳壳易人参。去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。
七、玉女煎——观音普渡甘露水
“玉女”，有三种说法：一指古代道家称肾为“玉女”，本方可滋补肾水，故名。一指观音菩萨左有“金童”，手持净瓶，右有玉女，手持柳枝，观音用柳枝醮净瓶之水，洒于大地则清凉滋润，喻本方有滋阴降火之功。一指石膏其色白无暇，性阴寒，象征“玉女”。本方以状如“玉女”之石膏为主，既补肾水之不足，又泻胃火之有余，宛若观音大士用柳枝醮净瓶之水洒于大地一样，从而使阴虚火亢之症迅速得以平息，简单地说来，玉女代表阴，代表水，本方的作用就是滋肾、清胃，所以名“玉女煎”。
玉女煎出自《景岳全书》，由石膏、熟地黄、知母、麦冬、牛膝组成，具有清脏腑热，清胃热，滋肾阴之功效，主治胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。方中石膏辛甘大寒，清胃火，故为君药。熟地黄甘而微温，以滋肾水之不足，故为臣药。君臣相伍，清火壮水，虚实兼顾。知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地滋养肾阴；麦门冬微苦甘寒，助熟地滋肾，而润胃燥，且可清心除烦，二者共为佐药。牛膝导热引血下行，且补肝肾，为佐使药，以降上炎之火，止上溢之血。配伍特点：配伍特点是清热与滋阴共进，虚实兼治，以治实为主，使胃热得清，肾水得补，则诸症可愈。运用：本方用于胃热阴虚证，临床应用以头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干为辨证要点。
玉女煎歌诀：玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄，肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。
八、玉屏风散——珠帘约住海棠风
“玉屏风散”意为给体弱之人的增添一道坚固的挡风墙，使风邪无法侵入。古人论谓，凡用本品散风邪者当珍之如“玉”，倚之如“屏”，故名“玉屏风散”。
玉屏风散——有益气、固表、止汗之功效。屏风在古代常用于室内陈设，作为挡风或遮蔽的用具，本方通过补益肺气，增强卫外功能，使表固而自汗愈，犹如挡风的屏障。 《删补名医方论》称其“此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也。”
玉屏风散出自《究原方》，由防风、黄芪、白术组成，具有益气固表止汗之功效，主治表虚自汗证，汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。方中黄芪甘温，内补脾肺之气，外可固表止汗，为君药；白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功，为臣药；佐以防风走表而散风邪，合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风，固表而不致留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意。配伍特点：黄芪配白术，汗不外泄，外邪易难内侵；本方以补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，使补中寓散。运用：本方用于表虚自汗证，临床应用以自汗恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚为辨证要点。
玉屏风散歌诀：玉屏风散用防风，黄芪相畏效相成，白术益气更实卫，表虚自汗服之应。
九、三品一条枪——脓毒腐肉疮疡收
“三品”者，谓方中有明矾、砒石、雄黄三种主要药物，乳香有调糊作用。“一条枪”，谓本方的使用方法是将药搓成药条，像“枪”一样插进疮孔之内，从而达到袪除腐肉，治愈瘘管之作用。故以此而命名，命名妙趣横生。
三品一条枪出自《外科正宗》，由明矾、砒石、雄黄、乳香四味药物组成，具有祛腐拔瘘效用，主治十八种痔,五漏翻花,瘰疬,疔疮,发背,脑疽。三品一条枪主要用于治疗脑疽，发背，痈毒恶疮，瘰疬赘瘤，瘘管痔疮。方用砒石蚀疮去腐，雄黄解毒杀虫，合以乳香活血消肿，明矾敛疮收口。本品有毒，不可入口。外用亦须慎用，脓腐、恶肉已脱，即应停用。临床报道尚见“三品一条枪”致死2例的报道，因医者对适应证和用量未尽掌握，造成医源性急性砷中毒，抢救无效死亡。
三品一条枪歌诀：三品一条枪外用，明矾砒石雄黄乳，研为细末搓成条，用法须慎谨当先。
十、舟车丸——顺势而下峻猛功
舟车，指船与车，泛指一切水陆交通工具，或长途旅行或旅途。“舟车丸”为泻下药，本方为诸攻逐剂中甚者，服之可使水湿之邪，从大小便迅速排出，其峻猛之势，犹如顺流之舟，下坡之车，顺势而下，使水湿之邪荡然无阻。所以叫做“舟车丸”。《成方便读》云：“此方用牵牛泻气分，大黄泻血分，协同大戟、甘遂、芫花三味大剂攻水者，水陆并行；再以青皮、陈皮、木香，通理诸气，为之先导；而以轻粉之无窍不入者助之，故无坚不破，无水不行，宜乎有舟车之名。”
舟车丸出自《景岳全书》，由牵牛子、大黄、甘遂、芫花、大戟、陈皮、青皮、木香、槟榔、轻粉组成，具有行气破泄，逐水消肿，通利二便之功效，主治水热内壅，气机阻滞证。症见水肿水胀，口渴气粗，腹胀而坚，大小便秘，舌苔白滑腻，脉沉数有力。方中重用黑牵牛逐水消肿；大黄助牵牛荡涤肠胃，泻水泻热；甘遂、大戟、芫花攻逐积水；青皮、橘皮、木香破气散结，理气燥湿，使气行则水行；又入少量轻粉，取其走而不守，逐水通便。诸药相合，共奏逐水行气之功，使水热壅实之邪从二便排出，犹如顺流之舟，下坡之车，顺势而下，故名为“舟车丸”。运用：本方是治疗水热内壅，气机阻滞之阳水证的常用方。临床以水肿水胀，口渴腹胀，大小便秘，舌苔白滑腻，脉沉数有力为辨证要点使用注意：本方忌与甘草同用，孕妇忌服。。
舟车丸歌诀：舟车牵牛及大黄，遂戟芫花又木香；青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当。
总之，中医方剂的命名融入了中华民族的历史、文化和风土人情，不少方剂不仅疗效肯定，而且从名称即可了解历史背景，寓意深刻。
许建阳
于学苑1098
2022.6.21
