中医方剂命名系列之七

——方位之美

                    杨柳青青江水平，

                    闻郎岸上踏歌声。

                    东边日出西边雨，

                    道是无晴却有晴。

                （唐）刘禹锡题记  

方位，方向位置，东、南、西、北为基本方位，方位词 ，是表示方向或位置的词，分单纯词的和合成的两类。单纯的方位词是“上、下、前、后、左、右、东、西、南、北、里、外、中、内、旁”等。中医五脏和方位有很大关系，北方为肾、东方为肝、南方为心、西方为肺、脾居中间。

一、上，上贤读我诗

上字最早见于甲骨文。六书属指事字。在甲骨文和金文中用一长横作基准（界限），在上部用一短横作为指事符号，表示基准线之上。其本义为高处、上面；引申为等级或品质在上的，次序或时间在前面的，以及由低处向高处升登或从此处向彼处前进的意思。

上丹出自《元和纪用经》，由五味子、百部、菟丝子、苁蓉、杜仲、巴戟、远志、枸杞子、防风、白茯苓、蛇床子、柏子仁、山药等药物组成，具有主养五脏，补不足，秘固真元，均调二气，和畅荣卫，保神守中；久服轻身耐劳，健力能食，明目，降心火，交肾水，益精气，开心臆，安魂魄，消饮食，养胃和中；滋阴壮阳之功。主治男子绝阳，庶事不堪，女子绝阴，乃不能妊。腰膝重痛，筋骨衰败，面黑，心劳志昏，寤寐恍惚，烦愦多倦，余沥梦遗，膀胱邪气，五劳七伤，肌肉羸悴，上热下冷。

制备方法：上为末，蜜煎面糊为丸，如梧桐子大。用法用量：每服20丸至30丸，食前温酒送下；不饮者，盐汤送下；春，干枣汤送下。

二、下，下视禾根土

下字最早见于甲骨文。六书属指事字。甲骨文和金文的“下”字上面是一长横，下面是一短横。长横是基准线，短横在基准线下，指低于基准线，也就是下边。其本义为位置在低处的，跟“上”相反；引申为低，又引申为由高处到低处，还引申为降下、落下等。

膈下逐瘀汤出自《医林改错》，由灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、元胡、甘草、香附、红花、枳壳组成，具有活血逐瘀，破症消结之功效。主治积聚痞块，痛不移处，卧则腹坠，及肾泻、久泻由瘀血所致者。症见膈下形成痞块、痛处不移、卧则腹坠、久泻不止。

本方证系因肝郁气结，瘀血阻滞所致。方用红花、桃仁、五灵脂、赤芍、牡丹皮、延胡索、川芎、当归活血通经，行瘀止痛；香附、乌药、枳壳调气疏肝。与血府逐瘀汤相比，本方活血祛瘀之品较多，因而逐瘀之力较强，止痛之功更好。至于本方中之甘草所以用量较重，一则是取其调和诸药，使攻中有制；二则是协助主药以缓急止痛，更好发挥其活血止痛之能。

膈下逐瘀汤歌诀：膈下逐瘀桃牡丹，当归枳壳元胡甘；赤芍乌药五灵脂，川芎红花香附煎。

三、前，前池消旧水

前字表方位的“前”本作“歬”，最早见于商代甲骨文中，古字形像坐着船前行。“前”大约产生于战国后期，本义指剪刀或用剪刀剪断。古籍中常借“前”来表示“前进”，剪刀的意思就造“剪”字表示。“前”的基本义是向面对的方向运动，引申为物体的正面。从空间顺序讲，前又由向前端运动引申为位置次序靠前的，还引申为前面未到的。从时间顺序讲，运动在前（方位）的，往往是行为发生较早的，时间次序在前的。

前胡散出自《普济方》、《杏苑生春》，由前胡、人参、赤茯苓、紫苏、陈皮、半夏曲、枳壳、、甘草、木香组成，主治①《普济方》：温饮停留肢体，时疼痛，气膈，痰热客于上焦，心下痞闷，不欲饮食，头目眩昏。②《杏苑生春》：痰气客肺，上喘气促。另外，附方一前胡散出自《中医方剂大辞典》，由前胡、赤茯苓、桂心、人参、白术、枇杷叶、芦根、甘草、厚朴组成，主治：小儿脾胃不和，见食欲呕，心胸壅闷；附方二前胡散出自《中医方剂大辞典》，由前胡、木通、大青、青竹茹、麦门冬、川升麻、玄参、黄柏、川芒消、组成，主治鼻中生疮，咽喉闭塞，及干呕头痛。

四、后，玉树后庭花

后和它的繁体字“後”原是两个不同的字。“后”本义指远古时代的君主或诸侯，后来专指君主之妻。“後”古字形用“幺”表示绳，“止”表示脚，合起来表示用绳子栓住脚，表现落后。引申指时间较晚的或次序上靠近末尾的。又引申指在反面的。汉字简化时用“後”代替了“后”。由简体文本转换为繁体文本时，要分化为“后”与“後”。后稷、后羿、后妃、皇后、王后、太后等词中的“后”仍作后，不作後；而前后、先后的后要改作後。后姓与後姓是不同的姓氏。

后七宝丸出自《家塾方》。由巴豆、丁子、大黄组成，具有下轻粉之毒之功效，主治粉毒所致口舌糜烂，饮食不下咽。用法用量:上三味，先丁子、大黄为末，别巴豆研，纳中合治，面糊为丸，如绿豆大。凡服七宝丸六日、乃至七日，诘朝服此方，一服一钱，白汤下之。附注制丁子法：丁子一钱，纳粳米六七粒，别研之，悉为细末。不然粘不能末之。

后调汤出自《辨证录》，由阿胶、荆芥、白芍、当归、山茱萸、巴戟天、山药、甘草组成，有舒肝补肾之功效。主治妇人经后小腹作痛。

五、左，左肘系符归

表方位的“左”初文作“”，最早见于甲骨文中，其字形像左手。“左”约产生于西周，本是佐助、辅佐的意思，是“佐”的古字。后来“”的意义被“左”字取代。由左手义引申出左方、左边的事物、向左方、偏颇等义。至于在地理方位的表示上，古人习惯用“左“来表示东方，这是由于人面向南方时的感觉造成的表达习惯。

左金丸出自《丹溪心法》，别名:回令丸（原书同卷）、萸连丸（《医学入门》卷七）、茱连丸（《医方集解》）、佐金丸（《张氏医通》卷十六）二味左金丸（《全国中药成药处方集》天津方），由黄连、吴茱萸组成，具有泻肝火，行湿，开痞结之功效，主治肝火犯胃，漕杂吞酸，呕吐胁痛，筋疝痞结，霍乱转筋。

方中重用苦寒之黄连为君药，一则清心火以泻肝火，即所谓“实则泻其子"，肝火得清，自不横逆犯胃；二则清胃热．胃火降则其气自降，如此标本兼顾，对肝火犯胃之呕吐吞酸尤为适宜。吴茱萸辛苦而温，入肝、脾、胃、肾经，辛能入肝散肝郁，苦能降逆助黄连降逆止呕之功，温则佐制黄连之寒，使黄连无凉遏之弊，且能引领黄连入肝经，为佐药。二药辛开苦降，寒热并用，泻火而不凉遏，温通而不助热，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈。《古方选注》：“经脉循行，左升右降，药用苦辛，肃降行于升道，故曰左金。”使用注意:方中黄连与吴茱萸用量比例为6：1。呕吐吞酸属脾胃虚寒者忌用。

左金丸歌诀:左金连茱六一丸，肝火犯胃吐吞酸；再加芍药名戊己，热泻热痢服之安；连附六一治胃痛，寒因热用理一般。

六、右，右手执绫罗

“右”的古字是又，“又”始见于甲骨文，本义即指右手，西周时分化出“右”字。甲骨文、金文中均不使用本义。甲骨文中或用为方位之右，或用为福祐之祐。 除甲骨文中几种用法外，金文还常用作佑助义，见于大量的册命铭文中。古代崇尚右，以右为上、为高、为贵，如秦阳陵虎符：“甲兵之符，右在皇帝，左在阳陵。”因此右往往用于意义积极的方面，左则相反，如说意见相左，不说意见相右。

右归饮出自《景岳全书》，由熟地、山药、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂制附子组成，具有温补肾阳之功，主治肾阳不足，阳衰阴胜，腰膝瘦痛，神疲乏力，畏寒肢冷，咳喘，泄泻，脉弱；以及产妇虚火不归元而发热者。右归饮用六味丸之“三补”加枸杞子、炙甘草填精益气，以桂、附、杜仲温补肾阳，以达“阴中求阳”之效，主要用于治疗肾阳不足之证。方中主药附子、肉桂温补肾阳而祛寒；辅以熟地黄滋肾补精血，山茱萸、枸杞子滋肝肾，益精血；佐以杜仲补肝肾，强筋骨。山药、甘草补中益脾。诸药合用，共奏温补肾阳，填精补血之功效。加减本方去甘草加鹿角胶、菟丝子、当归制成丸剂，名右归丸，主治元阳不足，命门火衰，脐腹冷痛，便溏，神疲腰痛等症。

右归饮歌诀：右归饮用地药萸，附桂仲草与枸杞，气虚大加参和术，肾阳虚衰服之愈。

七、东，白水绕东城

东此字始见于商代甲骨文。“东”的古字形像两头用绳索扎住的口袋，是“橐”的初文。东的常用义是太阳升起的方向，引申指向东。春秋时秦晋合兵围攻东方的郑国，郑派使者游说秦穆公，不要与晋联合消灭郑国，郑国就可以作为东方道上的主人接待秦国出使东方的使节，故用作“东道主”或“东道”，泛指客人的主人。

东山丸出自《名家方选》。由大黄、轻粉、竹茹、甘草、黄连、川芎、阿仙药3钱药物组成，具有解毒消肿功效，主治经年不愈毒结者。

黄连、大黄清热燥湿，泻火解毒，泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，止血，逐瘀通经，利湿退黄；川芎活血行气，祛风止痛；竹茹清热化痰，除烦，止呕；甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药，轻粉外用杀虫，攻毒，敛疮；内服祛痰消积，逐水通便。

八、西，何时复西归

西此字始见于商代甲骨文及商代金文，其古字形像鸟巢，本义指鸟入巢栖息，这个意思后来写作“栖”。夕阳落下的时候，鸟纷纷归巢，所以用西来表示日落的方向。又引申指西洋，还指内容及形式属于西洋的。西洋在元明时期指中国南海以西海洋及沿海各地，明末清初以后指大西洋两岸，即欧美各国。

西黄丸，中成药名。为清热剂，由牛黄或体外培育牛黄、麝香或人工麝香、乳香(醋制)、没药(醋制)组成，具有清热解毒，消肿散结之功效。用于热毒壅结所致痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿等。现在应用，临床主要用于各种癌症的治疗及辅助治疗，改善中晚期癌症患者的临床症状，提高生活质量。

药性分析，牛黄清热解毒，、麝香活血散瘀，、佐以乳香、没药消肿止痛，祛邪扶正，达到抗肿瘤的目的。

西瓜膏出自《全国中药成药处方集》（天津方），是以西瓜，陈皮，生石膏等为主要原料制成的一款药膏，具有清热化痰止嗽，生津止渴的功效，适用于治疗咳嗽多痰，痰中带血，口燥咽干等病症。

西黄化毒丹出自《疡科心得集》是由牛黄、琥珀末组成的一种处方药，主治疔疽火毒内陷，神识模糊，不省人事，胎疮（婴儿湿疹），大便不成形者。

九、南，南风知我意

南此字始见于商代甲骨文。南字本义不详，在殷墟卜辞中已借用为方位词，即早晨面对太阳，右手的一边，与“北”相对。引申指南方的地区或国家。又指古代南方少数民族的音乐。南读nā时，用于“南无（mó）”一词，意思是合掌稽首，表示对佛尊敬或皈依。

南木香丸出自《袖珍》卷一引《圣惠》，由南木香，槟榔、麻仁、枳壳组成，主要用于治疗大便秘结。制备方法：先将枳壳去瓤，每个切作4片，用不蛀皂角3寸，生姜5片，巴豆3粒（略捶碎，不去壳），用水1盏，将枳壳同煮和滚，滤去生姜、巴豆、皂角不用，只将极壳锉细，焙干为末，入前木香、槟榔、麻仁同为末，炼蜜为丸。

南极丸出自《鲁府禁方》卷一，由南星、半夏、石膏、香附、栀子等组成，主治胃中痰火气郁所致之嗳气；南朱散，别名槐花散，由赤豆、槐花、麝香组成，主治小儿斑毒不退；婴孩小儿斑疮余热不退。

十、北，鱼戏莲叶北

北字最早见于甲骨文，其本义是背离，引申为败走、败逃者，又引申为北方、北部地区等。北，会意字。像两人相背（请注意，是相背的）。以后的甲骨文、金文、小篆、隶书和楷书，都是根据这二人相背的形象演变而来的。“北”的本义，是互相违背，“北”也是“背”字的初文，而“北”、“背”的古音相同，后来便另造“北”下从“肉（月）“的“背”字，使“北”、“背”二字区别开来，把“北”作为与“南”相反的方向字，一直沿用到今天。

北亭丸出自《天平惠民和剂局方》，由缩砂仁、胡椒、肉桂、厚朴、附子、川芎、当归、陈皮、干姜、甘草、青盐、北亭、白术、五味子、阿魏组成，主治脾元气弱，久积阴冷，心腹胁肋胀满刺痛，面色青黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，食少多伤，噫气吞酸，哕逆恶心，腹中虚鸣，大便泄利，胸膈痞塞，饮食不下，呕哕霍乱，体冷转筋，及五膈五噎，痃癖瘕聚，翻胃吐食，久痛久痢。

《医方类聚》：“治妇人男子久积虚败，壮元补血，建胃暖脾，止痰逆，消饮食，北亭丸如酸枣大，每服一丸，空心，盐汤茶洒任下，嚼破。女人一切病患，并宜服此。”

十一、中，中天悬明月

中字最早见于甲骨文，为象形字，一说指事字。其形体像竖立的一面旗帜，上下各两条旗斿向左飘动，方口表示中间。金文旗斿向右。小篆省掉旗斿，隶变后楷书写作“中”。原意指竖立“中”这种带旒之旗，来测定风向，表示中间，引申为内、里、中心之义，又引申为一半、中介、得当、符合等义。

补中益气汤出自《内外伤辨惑论》，由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归组成，具有补中益气，升阳举陷之功效，主治脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，故为君药。配伍人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。

配伍特点，黄芪、升麻、柴胡为补气升阳的基本结构。运用，本方用于脾虚气陷证，临床应用以饮食减少，体倦肢软，少气懒言，舌淡，脉虚，脱肛，子宫脱垂为辨证要点。

补中益气汤歌诀：补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

纵观东西方文化，中西方最大的文化差异就是对自然世界的认识，如地标标志正好相反等等。与世界的交流就是让对方认知对方的差异的基础上和睦相处。《黄帝内经》的方向为：上南，下北，左东，右西。它的标志，南代表人体上部即胸部，中医五行的火。北代表人体下部即脐部，中医五行的水。东代表人体的左部，中医的木。西代表人体的右部，中医的金。中人体的胸部以下，脐部以上的中位，代表中医五行的中。它是按照自然的规律，秋降--冬沉--春升--夏浮， 以中位运转形成古中医学论证的圆运动，表达“天人合一”思想，既人与自然的和谐统一。

请记得四大发明指南针！我们叫指南针，西方实际叫指北针。

                              许建阳

                            于学苑1098

                              2022.6.16