中医方剂命名系列之六
——颜色之美
黄梅时节家家雨，
青草池塘处处蛙。
有约不来过夜半，
闲敲棋子落灯花。
——赵师秀（宋）《约客》
三更灯火五更鸡，
正是男儿发愤时。
黑发不知勤学早，
白首方悔读书迟。
——颜真卿（唐）《劝学》
颜色是什么？颜色是通过眼、脑和我们的生活经验所产生的一种对光的视觉效应。颜色是由三原色（色光的三原色：红、绿、蓝，色料或颜料的三原色：黄、品红、青）组成的，三原色的色光以不同的比例相加，以产生多种多样的色光，即不同的颜色组成的。红橙黄绿青蓝紫，是我们从小到大学习的色彩，其大多都来自西方的理论。中国古人对色彩的称谓，可谓花样繁多，从胭脂到天青，从粉红到黛绿，从服饰到瓷器，从绘画到刺绣，每一个颜色名称都凝结着古人的智慧，当颜色不再局限于视觉，它便成为了一种语言。其实早在千百年前，中国古人就已经以“青、赤、黄、白、黑”此五者为正色。他们不仅调配出了上百种好看的颜色，还将其应用在艺术、生活、政治、宗教等方方面面，中医方剂的命名也均在其列。
一、青——坚强希望 古朴庄重
青此字最早见于西周金文，其本义是蓝色、蓝色矿石或草木的颜色，后延伸至绿色、黑色，又可形容茂盛或年少的样子。在古人五行说中，木为东方之行，木是青色的，所以青是东方之色，用“青”可以表示东方义。其义又可延伸至青绿色的草、未成熟的农作物和竹简等。《说文解字》：“东方色也。木生火，从生丹。丹青之信言象然。凡青之属皆从青。”青色是中国特有的一种颜色，在中国古代社会中具有极其重要的意义。青色象征着坚强、希望、古朴和庄重，传统的器物和服饰常常采用青色。“青，取之于蓝而青于蓝”（《荀子·劝学》），在我国古文化中有生命的含义，也是春季的象征，在五行学说中，青色是木的一种。
青蒿鳖甲汤出自《温病条辨》，为清热剂，由青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮等组成，具有养阴透热之功效，主治温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。即如吴瑭自释：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。”
方中鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热；青蒿苦辛而寒，其气芳香，清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热宣泄丽解，共为君药。生地甘寒，滋阴凉血；知母苦寒质润，滋阴降火，共助鳖甲以养阴退虚热，为臣药。丹皮辛苦性凉，泄血中伏火，为佐药。诸药合用，共奏养阴透热之功。配伍特点：滋清兼备，标本兼顾，清中有透，养阴而不恋邪，祛邪而不伤正。运用：本方用于温病后期，邪伏阴分证，临床应用以夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数为辨证要点。加减化裁：若暮夜早凉，渴饮，去生地，加天花粉以清热生津止渴；兼肺虚，加沙参、麦冬滋阴润肺。禁忌：阴虚易作动风者不宜使用。
青蒿鳖甲汤歌诀：青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。
二、赤——热情豪放 吉祥喜庆
赤此字最早见于甲骨文。会意字，其本义为火红色。据五行之说，南方属火，故又以赤为南方之色，后又引申为指南方。而初生的婴儿全身呈红色，故叫做赤子。赤子是光着身子来到人世的，因此“赤”可引申为光着、空着、裸露、一无所有等义。红色象征热烈，故“赤”又可比喻为忠诚、纯真、专一等义，可用来象征革命。
导赤散出自《小儿药证直诀》，为清热剂，由木通、生地黄、生甘草梢、竹叶组成，具有清脏腑热，清心养阴，利水通淋之功效，主治心经火热证，心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。《医宗金鉴.删补名医方论》说：“赤色属心，导赤者，导心经之热从小便而出……故名导赤散。”
方中生地甘寒，凉血滋阴降火；木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火，利水通淋，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。生甘草梢清热解毒，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。配伍特点：甘寒、苦寒相合，滋阴利水为主；滋阴不恋邪，利水不伤阴，泻火不伐胃。运用：本方用于心经火热证，临床应用以心胸烦热，口渴面赤，口舌生疮，小便赤涩，舌红脉数为辨证要点。加减化裁：若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功；阴虚较甚，加麦冬增强清心养阴之力；小便淋涩明显，加瞿麦、滑石之属，增强利尿通淋之效；出现血淋，可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。禁忌：方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。
导赤散歌诀：导赤木通生地黄，草梢兼加竹叶尝；清心利水又养阴，心经火热移小肠。
三、黄——温暖灿烂 丰收希望
黄，象形字。甲骨文象佩璜形。上为系，下为垂穗，中间为双璜 并联状。中国古代黄色是高贵的颜色，后来增加“色情”的含义是受西方媒体和文化影响。高贵的色彩，是皇家御用的，平民百姓不准使用。古代崇尚黄色，黄色常常被看作君权的象征。这首先起源于古代汉族农业文明的“敬土”思想。按中国的阴阳学说，黄色在五行中为土，这种土是在宇宙中央的“中央土”，放在五行当中，“土为尊”。
黄芪建中汤出自《金匮要略》，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、饴糖组成，重在温养脾胃，具有气虚里寒，腹中拘急疼痛功效，是治疗虚寒性胃痛的主方，用于气虚里寒，腹中拘急疼痛，喜温熨，自汗，脉虚。《内经》曰: 肝生于左,肺生于右,心胃在上,肾处在下。左右上下,四脏居焉。脾者,土也,应中央,处四脏之中州,治中焦,生育荣卫,通行津液。一有不调,则荣卫失所育,津液失所行,必以此汤温中益脾,是以建中名之焉。
本方以黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，饴糖补脾缓急。加减：若泛酸者，可去饴糖，加吴茱萸暖肝温胃以制酸，另可再加瓦楞子。泛吐清水较多者，可加干姜、陈皮、半夏、茯苓等以温胃化饮。如阳虚寒甚而痛甚，可用大建中汤建立中气，或理中丸以温中散寒，中阳得运，则寒邪自散，诸症悉除。如寒象不明显，以脾胃虚弱为主者，可用香砂六君子汤以益气健脾，行气和胃。
黄芪建中汤歌诀：小建中汤芍药多，桂草馅糖姜枣和；虚劳腹痛及心悸，和里缓急补虚卓；黄芪建中补不足，表虚身痛效无过。
四、白——端庄正直 超脱凡尘
白字最早见于甲骨文，其本义是白米粒，引申为像霜雪的颜色、纯洁、明亮、清楚、白色的东西等义。在汉文化中，白色与红色相反，是一个基本禁忌词，体现了在物质和精神上的摈弃和厌恶。在古时的五方说中，西方为白虎，西方是刑天杀神，主肃杀之秋。形容白色的雅称有金、素、霜、雪。古以秋为金，其色白，故代指白色。明快、无瑕、冰雪、圣洁，无情色，表纯洁之感，及轻松、愉悦，浓厚之白色会有壮大之感觉。
白头翁汤出自《伤寒论》，为清热剂，由白头翁、黄连、黄柏、秦皮等组成，具有清热解毒，凉血止痢之功效，主治热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。此方用清热解毒，凉血止痢，苦寒而入血分的白头翁为君，故以白头翁命名此汤。
方中以白头翁为君，清热解毒，凉血止痢。臣以黄连之苦寒，清热解毒，燥湿厚肠；黄柏泻下焦湿热，共奏燥湿止痢之效。秦皮苦寒性涩，收敛作用强，因本证有赤多白少，故用以止血，不仿芍药汤之大黄。四药并用，为热毒血痢之良方。运用：本方用于热毒痢疾，临床应用以腹痛，下痢脓血，赤多白少，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。加减化裁：若外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘、银花以透表解热；里急后重较甚，加木香、槟榔、枳壳以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞；用于阿米巴痢疾，配合吞服鸦胆子(桂圆肉包裹)，疗效更佳。禁忌：素体脾胃虚弱者当慎用。
白头翁汤歌诀：白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。
五、黑——刚直坚毅 神秘高贵
黑字最早见于甲骨文。会意字，其本义为熏黑之色，后泛指像煤或墨的颜色。由熏黑之色引申为黑暗，由黑暗引申为秘密的、隐蔽的，由秘密的、隐蔽的引申为恶、坏、反动的。从宇宙观的角度讲，黑是宇宙的本质，即为宇宙的真实面目。寂静，严肃，无情色，神秘之感，隐秘，炫酷的颜色。如和其他颜色相配合含有集中和重心感。
侯氏黑散出自《金匮要略》，由菊花、白术、青防风、桔梗、黄芩、细辛、干姜、人参、茯苓、当归、川芎、牡蛎(熬)、矾石、桂枝组成，具有养肝，和气，祛风之功效，主治大风四肢烦重，心中恶寒不足。症见手足厥冷，腰膝酸软无力，食少便溏，舌淡红，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。方之所以名黑散者，实以皂矾色黑名之，如黑虎丹、黑锡丹之例。
方中菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平则风息，火降则热除，故以为君；防风、细辛以袪风；人参、白术以补气；黄芩以清肺热；当归、川芎以养血；茯苓通心气而行脾湿；桔梗以和膈气；姜、桂助阳分而达四肢；牡蛎、白矾，酸敛涩收，又能化顽痰。诊断要点：手足厥冷，腰膝酸软无力，食少便溏，舌淡红，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。临床上用于脑梗死，气血亏虚，风邪人中，舌强不灵，肢体活动障碍。
侯氏黑散歌诀：侯氏黑散金匮方，归芎苓术牡干姜；辛防参桔芩矾桂，重用甘菊降压良。
总之，中医五色即青、赤、黄、白、黑。五色理论最早源于《内经》，是五行学说的组成部分，在人体养生和治疗疾病方面运用广泛。例如，根据五色与五脏的联系推断病位所在并根据五色入药。青为肝、赤为心、白为肺、黄为脾、黑为肾，临床脏腑用药时可依照此理论，比如朱砂色赤入心经以镇心安神，石膏色白入肺经以清肺热，白术色黄以补益脾气，玄参色黑入肾经以滋养肾阴。
许建阳
于学苑1098
2022.6.14
