著《书》酿《酒》乌程乡——北宋医学家朱肱

经络循行辨病位，

脉证合参识病类，

著书酿酒乌程乡，

正病名以重四维。

许建阳题记

朱肱(1050—1125年)，字翼中，号无求子，晚号大隐翁，北宋医学家，吴兴(今浙江湖州)。历任雄州防御推官、知邓州录事、奉议郎，故后人亦称“朱奉议”。无意为官，退而酿酒着书，其间对《伤寒论》深有研究，值朝廷重视医学，遍求精于医术之人，朱肱遂被征为医学博士，因书苏东坡诗获罪，被贬于达州，次年还为朝奉郎提点洞霄宫。曾著《伤寒百问》（后更名为《南阳活人书》），《北山酒经》等。前为分类论述《伤寒论》的重要著作，后为酿酒全书。

一、经络循行辨病位

朱氏提出《伤寒论》三阴三阳六条经络的循行及生理特点，来解释伤寒三阴三阳病证的发生、传变与转归机理。由于朱氏以足六经论三阴三阳，后来人们也就习惯地称伤寒三阴三阳病为“六经病”“六经病机”“六经辨证”。这就是《伤寒论》的“经络说”。朱氏不仅用“经络说”解释单个症状发生的机理，也以之解释由多个症状组成的证候的机理，推动了仲景学说的发展。

二、脉证合参辨病性

朱氏在分经辨证以定病位的同时，又十分重视病证的定性问题。他强调表里虚实阴阳是伤寒辨证的大纲，尤其是阴阳两纲最为重要。因为对一个病证分清了阴阳，就明确了病机性质和治疗的大方向，方向对头虽不中不远矣；方向错了就根本错了。他强调：“治伤寒先须识脉，若不识脉，则表里不分，虚实不辨。”主张脉证合参，是符合仲景“平脉辨证”精神的。

三、正病名以辨病证

朱氏认为：“天下之事，名定而实辨，言顺则事成，又况伤寒之名，是非纷乱，性命之寄，危于风烛。”他所论述正病名的问题，实际上强调了病证的鉴别诊断。注意到辨病与辨证相结合，通过辨病以达到辨证的目的。书中详论了伤寒与伤风、热病等病的鉴别诊断。而寒温有异则是后世温热学派加以探讨和发扬的内容。由此也可以看出，朱氏对寒温异趣，早具卓识。

四、论方药补其不足

朱氏认为《伤寒论》不能包罗万有，治一切疾病。在其书中提出一百个问题详论有关伤寒脉证治法之后，又别开生面，以方类证，详述方药的加减之法。主张遣方用药，应方证相合，将药合病，灵活加减，不可执方疗病。强调方药要灵活加减，以药合病，如执方疗病，必定陷于“学方三年，无病可医，疗病三年，无方可治”的困境。朱氏主要是着眼病机增损方药高人之处。

五、著书酿酒乌程乡

湖州是著名的茶乡，陆羽《茶经》的诞生地。乌程（今湖州）出美酒，中国历史上无数文人墨客在酣醉高歌中赞许过乌程美酒。湖州是宋代酿酒发达的地区之一。酿酒业无论在规模上，还是在质量、品种上都达到了一个空前的水平。朱氏著《北山酒经》系统地总结了我国北宋以前传统的酿酒工艺, 从其内容上看, 说明了当时在制曲技术和酿酒方法上已经达到了很高的水平。

清代徐大椿在《医学源流论》中评价《南阳活人书》：“宋人之书，能发明《伤寒论》，使人有所执持而易晓，大有功于仲景者，《活人书》为第一！”

                                           许建阳

                                      2021-9-3

                                     于学苑1098