定义
难治性胃病是指临床中检查未发现实质性病变，但反复药物治疗效果不佳的胃部疾病。
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常见临床症状
反复腹胀，上腹部隐痛，反酸，嗳气，呃逆
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常见病种
1.慢性浅表性胃炎合并HP感染
2.糜烂性胃炎伴胆汁反流
3.胃食管反流病（贲门失迟缓症，食管裂孔疝，Brratt食管）
4.胃潴留
5.胃下垂
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临床误区
1.胃炎病人未检测HP，制酸剂乱用，合并HP感染病人家属未检测HP，未隔离餐具，治疗后再次感染，耐药
2.合并胆汁反流病人未关注肝胆疾病，治疗方向有误
3.胃食管反流病过度根治HP，或未解除贲门原发病
4.胃潴留病人，胃镜及CT检查前未进行胃排空处理，胃出口病变存在漏诊，延误治疗
5.胃下垂病人未进行系统检查，部分病人合并十二指肠淤滞，少数病人合并胃部恶性肿瘤（尤其是低分化印戒细胞癌，Brromann4型）胃镜病理不能明确诊断
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临床提示
1.HP感染属经口传染病，难治性胃病病人应主动进行HP检测，根据病情合理选择根治HP药物方案，家属应配合检查，治疗期间隔离餐具
2.部分胃食管反流病病人不适宜抗HP治疗
3.难治性胃病病人应常规行肝胆胰脾检查
4.胃潴留病人应于检查前行温盐水洗胃，胃排空后再安排胃镜及CT检查（CT检查前大量饮水充盈胃检查效果更佳）
5.单纯胃下垂病人很少，必要时应配合上腹部增强CT扫描及肿瘤标记物筛查
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小结
难治性胃病核心在于诊断明确，杜绝制酸剂乱用，合理选择HP根治方案，与专科医生进行密切随访！
