患者：大夫，我除了高血压，还查出什么病？

医生：你有嗜铬细胞瘤。

患者：什么？是个细胞瘤？

医生：不是细胞瘤，是嗜铬细胞瘤。

患者：？？？

    这一幕经常出现在内分泌代谢病科。今天是全国高血压日，我们来聊聊容易忽视的内分泌高血压。

    《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国目前高血压患者2.45亿，每年新增300万以上。高血压一直是心血管疾病最重要的危险因素，显著增加脑卒中、冠心病、心力衰竭、终末期肾病等并发症的发病风险，因此防治高血压是降低心脑血管事件的关键。为提高广大群众对高血压危害健康严重性的认识，引起各级政府、各个部门和社会各界对高血压工作的重视，动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识，增强全民的自我保健意识，卫生部决定自1998年起，将每年的10月8日定为全国高血压日。

    高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压是指目前原因不明的高血压，继发性高血压是指有明确病因的高血压。美国高血压患病率为28.6%，其中15%为继发性高血压，青少年高血压中50%以上为继发性高血压，＜40岁高血压患者中30%为继发性高血压。我国成年人群高血压粗患病率为27.9%，标化率为23.2%，继发性高血压约占高血压人群的15%。小于40岁的高血压患者中40%是继发性高血压，主要病因包括肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、颅脑病变、睡眠呼吸暂停综合症、其他（妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物等）。

    内分泌高血压是由某种内分泌疾病引起的血压增高，其中主要原因包括肾上腺源性（原醛、嗜铬细胞瘤等）、垂体源性（Cushing病、肢端肥大症）、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺旁腺源性（甲旁亢）、甲状腺源性（甲亢、甲减）等病因，少见原因见下表。

    当出现高血压症状时，应及时来深圳大学总医院内分泌代谢病科就诊，通过各项化验检查判断是否为内分泌性高血压。ESH/ESC相关指南建议对所有高血压人群进行简单地继发性高血压筛查；中国2020版原醛共识扩大了原醛症的筛查对象——将新诊断的高血压患者纳入筛查范围。

尤其对下列人群应重点筛查内分泌高血压：

（1）高血压伴低血钾；

（2）不稳定性或难治性高血压，血压持续性升高（≥150mmHg和/100mmHg）；使用3种抗高血压药物仍不能控制（BP＞140/90mmHg）；

（3）年龄＜30岁的新发高血压；

（4）阵发性发作症状（典型的三联征为头痛、出汗、心悸）；

（5）早发高血压（＜20岁）或脑卒中（＜40岁）家族史；原醛家族史；Von Hippel-Lindau综合征（VHLS）或多发性内分泌腺瘤（MEN-2）家族史；

（6）肾上腺意外瘤；

（7）体位性低血压。

对于肾功能快速下降、血压进程性增高、急性肺水肿，也应结合具体情况进行筛查。

    内分泌高血压是继发性高血压中重要的一大类，是具有明确病因高血压。如果能将内分泌高血压从一般的高血压人群中区分出来，针对病因治疗，则大多数内分泌高血压是可以治愈的。

      李强教授，主任医师、医学博士、博士生导师、博士后导师。现任深圳大学总医院专家委员会主任、内科与诊断学教研室主任、内分泌代谢病科主任

      担任全国规划教材：本科生《内科学》（第8版、第9版）、八年制《内科学》（第3版、第4版）、研究生《内分泌内科学》（第2版）、住院医师《内科学内分泌科分册》、专科《诊断学》、专科升本科《诊断学》等12部教材编委或副主编。主笔专家共识或指南3部，参加指南或专家共识20部。主持完成国家自然科学基金课题3项，主持完成教育部博士点科研课题、中华医学会课题等省部级项目9项。已培养博士、硕士110名。兼任中国老年医学学会内分泌代谢分会副会长、中国医药教育协会糖尿病专业委员会副主任委员、中华医学会内分泌学会第十届常委、中国医师协会内分泌代谢病科医师分会第一至第四届常委等。

      出诊时间：每周二上午著名专家特需门诊、每周四专家门诊，网上预约挂号。