减重代谢手术是目前唯一可以治愈2型糖尿病的手段！以内脏脂肪增加为核心的中心性肥胖是肥胖发生胰岛素抵抗的主要原因，增加糖尿病的发生风险以及血糖控制难度。减重手术可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和改善心血管疾病的危险因素，超重和肥胖的糖尿病患者减重3%～5%，即可在血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂方面显著获益，提高生活质量。在一定范围内，减重越多，获益越大。
手术治疗肥胖合并糖尿病的前提，一是患者胰岛素自身抗体为阴性，二是尚具备足够的胰岛 β 细胞功能，三是年龄介于18-60岁之间；BMI≥32.5 kg/m²，不论是否存在合并症，均建议积极手术；如BMI 27.5~32.5kg/m²，存在代谢综合征组分≥2个，或合并症≥1个，必要时可考虑手术；超重患者合并糖尿病不建议手术干预。中心性肥胖合并糖尿病患者（代谢综合征组分≥3个），会酌情提高手术推荐级别。
腹腔镜胃减容术（袖状切除术Sleeve）仍然是2型糖尿病合并肥胖的首选术式；腹腔镜胃减容术（旁路术bypass），则适用于糖尿病病程相对较长、控制水平不稳定,需要减重更多的患者。
