青少年膝前痛的常见病-胫骨结节骨软骨炎

一、什么是胫骨结节骨软骨炎？

胫骨结节骨软骨炎又称为胫骨结节骨骺炎，其本质是一种膝关节过度使用性损伤，引起胫骨结节产生局部无菌性炎症。本病多见于青少年运动员，年龄在10～15岁，有剧烈运动史，表现为胫骨结节处酸痛、肿胀，在跳跃或发力时疼痛加重，休息后症状减轻，上下楼梯时症状尤为明显。

二、胫骨结节骨软骨炎为什么好发于青少年及爱好运动人群？

青春期骨骺生长快，胫骨结节尚未与胫骨融合，过量运动特别是跳跃运动时髌韧带反复牵拉胫骨结节，影响血循环，致使胫骨结节发生缺血坏死。反复损伤后坏死与新生骨交替，胫骨结节不整齐，局部肿胀、有压痛，后期胫骨结节变大、明显凸起。

三、胫骨结节骨软骨炎有什么临床表现？

胫骨结节骨软骨炎患者一般有剧烈运动史，急性期表现为胫骨结节处出现酸痛、肿胀，跳跃或发力时疼痛加重，跪时局部受髌韧带紧张牵拉，直接压迫而疼痛更为加重，休息后疼痛症状减轻，上下楼梯时症状尤为明显。慢性期多数患者胫骨结节增大，压痛明显，少数患者仅表现为髌韧带疼痛。

四、如何简单判断胫骨结节骨软骨炎的发生？

抗阻力伸膝试验：可以背靠座椅，脚踝上方绑一沙袋或是重物，缓慢伸直膝盖，如果发生膝前方疼痛，则可能发生胫骨结节软骨炎。

五、胫骨结节骨软骨炎如何治疗？

1、保守治疗：

1）第一时间应该暂停运动，休息为主。

2）冰敷患处，可局部使用非甾体抗炎药物（双氯芬酸钠乳膏或氟比洛芬酯贴膏等）

3）物理治疗：使用超短波、超声波、激光、红外线等仪器进行治疗。

2、手术治疗：仅适用于保守治疗失败，效果不佳，以及成年后仍影响日常生活或外观的患者。极少需要手术，即使手术治疗，也要等到骨骺生长板闭合后才能手术。

六、如何预防青少年胫骨结节骨软骨炎的发生？

1、青少年时期适度运动，运动员应避免超负荷训练。

2、运动前做好准备活动，运动后做好拉伸舒展放松活动。

3、运动时可佩戴合适的保护垫。

4、循序渐进，运动强度由小到大。