疾病简介：
“肾虚”一词在现代中医体系中，通常指肾藏物质缺失或功能失调所产生的一系列病理状况，如肾气、肾阴、肾阳不足所致的各种症候。这一定义的形成与现代中医疾病和诊断体系的确立相关。
当代中医界在探讨“肾虚”问题时，常常会选择性地引用中医理论奠基之作《黄帝内经》中的部分记载。“肾虚”一词，在《素问》是有记载的，分别见于《脉解篇》和《示从容论》。《内经》中的“肾虚”概念，可界定为因肾气不足，或（肾）精耗竭而致使肾藏机能的失衡或衰退，同时伴有一系列的体征或症候表现。并且，依据导致肾虚的原因，《内经》所言之“肾虚”又可分为自然性与病理性两种情况，其相应表现也有所不同。
自然性肾虚是指人体在自然状态下（非疾病引发），随年龄增长，肾气及肾藏机能自然衰退，同时伴有某些特定的体征表现。《内经》认为肾气的盛衰变化与生命的生长衰老密切相关，其消长变化，自然影响到个体的发育、成长与衰老。病理性肾虚主要指人体在非自然状态下（存在内外因的致病因素），导致肾气不足，精气衰弱，同时伴有相应的症候表现。
病因：
肾虚的发病机制较为复杂，部分患者属于天生肾虚，自身遗传导致脏腑功能较差，天生存在不足，通常难以改变。
然而大部分人的肾虚是后天各种因素所导致，例如不科学的饮食习惯，喜欢油腻辛辣的食物，或者过于挑食偏食；热性食物会使人体的津液受到损耗，而体内存在的气必须依靠津液存在，因此易造成气血不旺；如今人们喜欢追求丰富的夜生活，或者迫于生存压力而长时间加班，导致睡眠时间不充分，损耗了肾阴；另外，青少年比较早熟，与过去相比接触到性知识的时间更早，手淫过度与性生活过度均会造成精液丢失，导致肾精亏虚；还有部分患者是其他脏器病变后导致肾功能受到影响而引起的肾虚。
症状：
《内经》中对于肾虚的症状描述，有如下：
自然性肾虚的相关表现可归为：①发落、齿色无光；②形体失养，疲极。
病理性肾虚的相关表现可归为：①厥，与其他症候相伴，指气逆于上，阴阳不接之状，如《素问·调经论》曰：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死”。②瘖俳，与厥（证）相伴出现，可视为一组症候群。“瘖”指口不能言，是逆厥的常见症状，如《素问·大奇论》所云：“暴厥者，不知与人言”。“俳”通“痱”，指四肢不能动。《灵枢·热病》云：“痱之为病也，身无痛者，四肢不收”，其病症似为“风邪”入藏，少阴脉阴阳失衡所起。故而有口不能言，四肢病废之状。③胸中痛、大小腹痛、心中不乐，并与清厥（指足冷，气逆内厥）相伴出现，可视为另一组症候群。④身体沉重，倦怠不舒。⑤出现舟船之人落水遭淹的梦兆。依“肾者主水”之说，故虚时梦水。⑥手足发热。
《内经》中有关自然性肾虚的探讨无疑成为肾虚学术史中历史变迁性较小、延续性较强的部分，并为后世医家保留与继承。但《内经》中有关病理性肾虚的症候表现，与当代中医界所谈之“肾虚（证）”存在较大差别，相关条文在如今中医肾虚的研究中也较少被引用。
现代中医中，肾虚症状的表现诸多，大致可以分为以下几类:
肾虚表现在脑力方面，反应为记忆力下降，难以集中精神，总感到精力不充沛，这就导致人在工作方面效率低下，严重影响了人的工作能力。
在情志方面，肾虚的症状一般表现为难以控制自己的情绪，易怒且抑郁，并且对任何事都难以提起兴趣，经常头晕焦躁，这对人的家庭生活影响巨大，有可能破坏家庭生活的和谐和稳定。
在意志方面，肾虚的症状表现为对工作学习缺乏激情，没有生活的目标和方向，对自己的生活产生强烈的怀疑，丧失自信心，这容易导致人在人际关系交往中陷入困境。
在性功能方面，肾虚症状表现为男性性欲减弱，阳痿早泄，遗精滑精，精子减少或精子活动力低，严重的导致不育。女性肾虚的话则表现为子宫发育不良，月经不调经期紊乱，性欲减退，严重的导致不孕。
在泌尿方面，肾虚的症状表现为尿频尿急尿无力等。肾虚还可能导致早衰，人还未到晚年就开始健忘失眠，腰腿无力，体力大不如前，听力视力大大衰减，人在中年就开始头发斑白脱落，牙齿松动易落等。肾虚对容貌影响巨大，使人容颜早衰，不仅皮肤暗黄出现皱纹色斑，就连身材也会大大走形。
检查：
肾虚的诊断主要靠中医望闻问切四诊合参为主。但是现代医学中，可以辅助一些检查，血液检查如血常规、肾功能等，尿液检查如尿常规、尿渗透压、尿微量白蛋白等，男性可检查精子活动度、前列腺液检查等，女性可检查卵巢功能、白带检查等，其他如骨密度检查、泌尿系统彩超等，均可参考用于肾虚的诊断。
诊断与鉴别：
现代中医将“肾虚”规范为“肾虚证”，并将诊断标准（不分阴阳）定为“腰酸、肢软、发脱、齿摇、二尺脉弱”，完成了对“肾虚证”的基本判定。
依据现代中医虚证辨证参考标准，肾虚证的症状标注主要有：（1）腰脊酸痛（外伤性除外）；（2）胫酸膝软或足跟痛；（3）耳鸣或耳聋；（4）发脱或齿摇；（5）尿后有余沥或失禁；（6）性功能减退、不育、不孕。
具备三项即可诊断。（本证常与气、阴或阳虚证同存）
肾虚五证的鉴别如下：
相同点：均为虚证，均见腰膝酸软，神倦无力。
不同点：
肾阳虚症：
①生殖：阳萎，女子宫寒不孕。
②二便：五更泄泻。
③其它症状：形寒肢冷，浮肿。
④舌：舌淡胖苔白。
⑤脉：沉细。
肾阴虚症：
①生殖：遗精早泄，经少经闭。
②二便：溲黄，便干。
③其它症状：失眠多梦，潮热盗汗，咽干颧红。
④舌：舌红少津。
⑤脉：细数。
肾精不足症：
①生殖：精少不育，经闭不孕。
②二便：无鉴别点。
③其它症状：痿软，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝。
④舌：舌淡红苔白。
⑤脉：沉细。
肾气不固症：
①生殖：滑精，早泄，带多，滑胎。
②二便：小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，夜间尿频。
③其它症状：神疲耳鸣。
④舌：舌淡苔白。
⑤脉：沉弱。
肾不纳气症：
①生殖：无鉴别点。
②二便：无鉴别点。
③其它症状：咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲。声音低怯。
④舌：舌红苔白。
⑤脉：细数。
治疗：
肾左右各一，位于腰部，其经脉与膀胱相互络属，故两者为表里。肾藏精，主生殖，为先天之本，主骨生髓充脑，在体为骨开窍于耳，其华在发。又主水，并有纳气功能。膀胱具有贮尿排尿的作用。
肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑机能活动之本，一有耗伤，则诸脏皆病，故肾多虚证。肾的病变主要反映在生长发育，生殖机能，水液代谢的异常方面，临床常见症状有腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。肾虚的治疗不能一概而论，应该通过症状辨证分型治疗。肾虚大体上可分为以下五种证型。
（一）肾阳虚证
肾阳虚证，是指肾脏阳气虚衰表现的证候。多由素体阳虚，或年高肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起。
【临床表现】腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡胖苔白，脉沉弱。或男子阳萎，女子宫寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下为甚，按之没指，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘。
【治疗】对于肾阳衰微不能温运脾阳所引起的泄泻，以及肾气不足，摄纳无权所引起的喘促，都可选用适当的补肾阳药来治疗。补肾阳的中药主要有淫羊藿、鹿角霜、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、益智仁、菟丝子、冬虫夏草、杜仲、续断等。常用方有右归丸等。
（二）肾阴虚证
肾阴虚证，是指肾脏阴液不足表现的证候。多由久病伤肾，或禀赋不足，房事过度，或过服温燥劫阴之品所致。
【临床表现】腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子遗精早泄，女子经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。
【治疗】滋阴药大多甘寒滋腻，如遇脾肾阳虚，痰湿内阻，胸闷食少，便溏腹胀等症，不宜应用。常用滋肾阴中药有熟地黄、枸杞子、女贞子、旱莲草、龟板、鳖甲、桑寄生等。常用方有左归丸、二至丸等。
（三）肾精不足证
肾精不足证，是指肾精亏损表现的证候。多因禀赋不足，先天发育不良，或后天调养失宜，或房劳过度，或久病伤肾所致。
【临床表现】男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退。小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，卤门迟闭，骨骼痿软。成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝等。
【治疗】补肾填精的常用中药主要有鹿茸、阿胶、桑葚、紫河车、何首乌、当归、熟地黄等。值得引起注意的是，补肾填精的中药大多滋腻，温热，当与健脾的中药何用，以免阻碍脾气运化。常用方有金锁固精丸等。
（四）肾气不固证
肾气不固证，是指肾气亏虚固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚，或年幼肾气未充，或房事过度，或久病伤肾所致。
【临床表现】神疲耳鸣，腰膝酸款，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿失禁，或夜尿频多。男子滑精早泄，女子白带清稀，胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱。
【治疗】肾气不固常用补气药和补肾药，主要有黄芪、山药、人参、淫羊藿、仙茅、鹿角霜、巴戟天、补骨脂、益智仁、冬虫夏草、杜仲、续断等。常用方有金匮肾气丸等。
（五）肾不纳气证
肾不纳气证，是指肾气虚衰，气不归元所表现的证候。多由久病咳喘，肺虚及肾，或劳伤肾气所致。
【临床表现】久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数。
【治疗】肾不纳气需用温肾纳气以平喘的药物，主要有五味子、蛤蚧、沉香、磁石、黄精、紫苏子等。常用方有苏子降气汤、七味都气丸等。
并发症：
我们说中医讲五脏，心肝脾肺肾五脏，它们之间不是孤立存在的，是互相影响的。所以中医治疗它是一个整体观念，肾虚久了，会波及心脏，有一种情况是心肾不交，心肾不交会出现心悸、失眠、耳鸣等。肾为先天之本，脾为后天之本，肾虚也会影响脾，造成脾肾两虚，脾肾阳虚，主要症状是五更泻，或者久泻久痢。同样的，饮食不洁长时间腹泻也会造成肾虚。肺属金，肾属水，金生水，子病及母，肾虚久了，会出现肺肾两虚，出现久咳不愈。肝藏血，肾藏精，肾精不足，波及肝脏，则会肝肾阴虚，会出现比如五心烦热、潮热盗汗、头晕耳鸣等等这些症状。
饮食与护理：
1. 饮食宜进
肾阳为一身阳气之本，故肾虚者宜适当多吃一些温阳、壮阳的食物，以温补脾肾阳气为先。温阳食物的属性一般偏温、偏热，具有温阳散寒的作用，内火偏旺、大便干结、口臭者不宜服用。常用的补阳类食物有：鹿肉、羊肉、狗肉、对虾、海参、韭菜、香菜、芥菜、四季豆、南瓜、龙眼、荔枝、石榴、乌梅、核桃、桂皮、茴香等。
补充阳气要善于借助老天之力，顺应自然。肾虚之人，春夏之季多食温补之品必当有事半功倍之效。常言说的“冬吃萝卜夏吃姜，不找医生开药方”就是这个道理。
2. 饮食生活禁忌
（1）不要多吃生冷、黏腻、冰冻的东西，很多女性每天都要吃很多水果，吃水果的确对皮肤有好处，但是如果肾虚，吃太多水果，会伤及脾阳，伤及肾阳。
（2）房事不宜过多，不宜过劳。
（3）情志致病，惊恐伤肾，平时要善于调节自己的情绪，不宜过惊过怒。
3. 药膳调补
（1）羊肉羹
原料：瘦羊肉80g
做法：取煮熟的瘦羊肉，用刀背砍成泥状，置碗中，注入60ml羊肉汤，放少许生姜汁，蒜泥，料酒，盐，淀粉，拌匀后置笼上蒸45分钟，热食。
（2）当归生姜羊肉汤
原料：当归20g，生姜30g，冲洗干净，用清水浸软，切片备用，羊肉500g。
做法：羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞起，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，将清水、料酒、食盐、旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即可。此为汉代张仲景名方，特别适合冬日食用。
（3）韭菜炒胡桃仁
原料：胡桃仁8个开水浸泡去皮，沥干备用。韭菜200g切寸段备用
做法：麻油倒入炒锅，烧至七成熟时，加入胡桃仁，炸至焦黄，加入韭菜，食盐，翻炒至熟。本品适用于肾阳不足，腰膝冷痛者。
（4）鹿角胶奶
原料：纯牛奶250ml，鹿角胶10g
做法：纯牛奶放入锅中加热，煮沸时加入鹿角胶用小火缓慢加热，并不停搅拌，使胶体烊化。本品补肾助阳，鼓舞阳气。
预防：
中医讲究未病先防，在预防肾虚上平素宜节制房事，不宜过劳，宜调畅情志，不宜暴饮暴食，注意保暖，平时不宜常处于阴冷潮湿的地方。根据中医理论“春夏养阳，秋冬养阴”的观点，宜多晒太阳，在阳光充足的上午运动，但也不宜大量出汗，以防伤及阳气。除此之外，可以通过按压穴位保健。可隔日使用艾灸法温灸命门，涌泉，肾俞10-15分钟。也可借助温灸盒。还可以使用经络保健。摩擦腰肾法：以两手手掌的鱼际、掌根，同时做上下左右摩擦两侧腰部。每次15分钟，每天2次。还可以常用艾叶/生姜煮水每日泡脚，温补阳气。
