先天性心脏病(以下简称先心病)是最常见的出生缺陷，在我国，活产儿先心病发病率在8‰左右，占我国出生缺陷发生原因的第一位(26．7％)。

随着医疗水平的提高，大家优生优育意识的提高，越来越多的人孕期做四维彩超及胎儿心脏彩超。越来越多的胎儿心脏异常被检查出来。门诊接触到孕期咨询也越来越多。这其中很多是不需要处理的，有些是需要引产的。在这里给大家科普一下。

孕16周至足月出生前均可作胎儿超声检查，孕18～22周为最合适的检查时间。

随着医学的发展，大部分心脏出生缺陷，包括复杂心脏出生缺陷的诊疗效果已非常满意。简单心脏出生缺陷的近、远期死亡率几乎为零。但心脏出生缺陷解剖畸形变化复杂，且大部分心脏出生缺陷往往合并多种心脏畸形，给精准的临床预后评估带来了挑战和难度。

在排除胎儿先天性染色体畸变和基因病后，国家心血管病中心先天性心脏病专业委员会联合国内先天性心脏病专家、产科专家，结合我们目前儿童心血管专业的诊治综合水平，以胎儿心脏结构异常为界定，拟定了胎儿心脏出生缺陷临床预后评分体系。按预后从好到坏评为o～9分，并分成4级：①I级：0分，正常变异，无需医疗干预的心脏出生缺陷。②Ⅱ级：1～3分，强烈建议保留。出生后外科或内科干预效果非常好的心脏出生缺陷，术后严重并发症罕见，死亡率<3％，再手术率<5％。③Ⅲ级：4～6分，建议保留。出生后外科治疗效果良好的心脏出生缺陷，术后严重并发症少见，死亡率<5％，再手术率<10％。④Ⅳ级：7～9分，建议儿童心血管专家会诊并提供详尽的远期临床预后，由家属决定保留或放弃。外科手术治疗效果一般，往往需要分期手术。近期死亡率在10％左右，远期死亡率在20％～30％。

（文章末尾附有每个疾病的评分标准）

这个表看起来很复杂，简单来说就是：

1、像右位主动脉弓、左上腔静脉等等正常变异，没有任何影响，不需要处理。

2、常见的简单先天性心脏病，室间隔缺损、房间隔缺损等，这些疾病占了先天性心脏病的绝大多数，强烈建议保留，因为这些病很多有胎儿时期自己愈合的可能，即使胎儿时期不能自愈，出生后也有自愈的机会；即使出生后没有自愈，也可以做手术根治，术后和正常人基本一样。

3、像法洛四联症、肺静脉异位引流、右室双出口等疾病建议根据情况保留，因为这些疾病基本上时肯定需要做手术的，但是手术效果都还可以。

4、像单心室、肺动脉发育不好的肺动脉瓣闭锁、心肌病等等就建议流产了，因为这些病需要手术，而且需要多次手术，手术效果也不确切。

当然，这个只是医学原则，具体还需要根据每个家庭、孕妇等社会问题综合考虑。

所以一旦检查出胎儿心脏异常，不要盲目悲观、也不要乱求医，建议到专业的儿童心脏中心就诊咨询，给胎儿和家长一个最优的选择。