隐睾的评估与治疗：AUA（美国泌尿协会）指南

指南声明

诊断

1.在对可疑为隐睾患者的男孩进行初步评价时，提供者应该得到孕期病史。

2.在每次推荐的健康儿童访问时，初级保健提供者应当去触诊睾丸来了解其质地和位置。

3.对于那些有隐睾（出生时发现）病史，六个月（按胎龄校正）时睾丸还没有自发性下降的婴儿，提供者应求助于合适的外科专家以便及时评估。

4.提供者应该将有新诊断出的有隐睾可能（后天的）的男孩，在半岁（按胎龄校正）后转给合适的外科专家。

5.对于所有表现型为男性且伴有双侧睾丸不可触及的新生儿，提供者必须立即咨询合适的专家对性发育异常（DSD）可能进行评价。

6.在转诊之前，提供者不应进行超声或其它影像学检查对隐睾男孩进行评估，因为这些研究很少能协助决策。

7.当隐睾伴有更严重的尿道下裂时，提供者应评估性性发育异常（DSD）的可能性。

8.对于两侧均不可触及睾丸，也没有患先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的男孩，提供者应检测苗勒管抑制物（MIS或抗-苗勒管激素[AMH]）水平，并考虑额外的激素测试，以评估无睾丸症。

9.对回缩睾的男孩，提供者应至少每年评估睾丸的位置，来观察有无继发性上升。

治疗

10.提供者不应该使用激素治疗来诱导睾丸下降，因为证据表明，反应率很低而且也缺乏远期疗效的证据。

11.到六个月（按胎龄校正）仍没有睾丸自发下降时，专家应该在未来的一年内进行手术。（孙医生备注：也就是说，除去早产的月份，手术年龄在半岁到一岁半）

12.对于青春期前可触及的隐睾男孩，外科专家应进行经阴囊或腹股沟的睾丸固定术。

13.对于青春期前不可触及睾丸的男孩，外科专家应在麻醉状态下进行检查，以重新评估睾丸的可触知性。如果还不可触及，就手术探查，如果有指征就应当进行腹腔睾丸固定术。

14.在不可触及睾丸男孩的探查时间，外科专家应确定睾丸血管的状态，以帮助确定行动的下一步骤。

15.对侧睾丸正常的男孩，如果一个男孩有一个正常的对侧睾丸，而睾丸血管和输精管很短，或者睾丸外形异常或发育非常不良，或者已过青春期年龄，那么手术的专家可以进行睾丸切除术（切除未降的睾丸）。

16.提供者应当向隐睾和/或单睾病史的男孩以及他们的父母，对潜在的长期风险进行忠告，并对不育症和癌症风险提供教育。

文章来源：https://www.auanet.org/education/guidelines/cryptorchidism.cfm

中山大学附属第一医院小儿外科

孙俊杰医生

Department of Pediatric Surgery, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University

Dr. SUN Junjie