阴囊的肿块/疼痛/肿胀

阴囊肿块或疼痛有很多原因。大多数肿块并非癌症，而且很多都不严重。然而，如果在这个区域你有疼痛或有肿块，你总是应该去看医生。

什么是阴囊？

阴囊是一个松散的皮肤袋子，挂在男人和男孩的阴茎后面。里面是两个睾丸。睾丸制造雄性激素，睾酮并产生精子（精液）。精子沿睾丸内的很多条管汇集到一条被称为附睾的管内，并存储在那里。然后精子通过另一条叫做输精管的管。输精管将精子输送到阴茎。

男孩和男人应该知道他们睾丸通常的感觉，所以如果有什么改变，他们会知道的。

什么原因导致了阴囊的肿块或疼痛？

阴囊肿胀可能是由于：

· 内有额外的液体。

· 异常组织成长。

· 正常组织变得肿胀，发炎，或硬。

阴囊肿块的症状是什么？

症状取决于该问题的原因。可能的症状包括：

· 注意到那里有个以前没有的肿块。

· 突然疼痛。

· 隐隐作痛。

· 阴囊皮肤发红或发热。

· 一个或两个睾丸或其周围结构有压痛。

· 阴囊肿胀。

· 感觉不适（恶心）或生病了（呕吐）。

· 有发热，排尿更频繁，或尿中有脓或血（如果是感染的原因）。

阴囊疼痛或疼痛性肿块的常见原因

睾丸扭转

当睾丸在阴囊扭转时，这种情况就称为睾丸扭转。通常需要紧急手术来治疗这种疾病。

它最常发生在十几岁的男孩。新生儿和年幼儿有时也会发生这个问题。罕见于25岁以上成人，但有时也会发生在中老年人。

典型症状是迅速发展的严重疼痛 - 在几个小时内，往往会更迅速。疼痛是在受影响的睾丸上，但你也可能会觉得它在肚子（腹部）的中间。受影响的睾丸很快变得压痛，肿胀和发炎。

附睾睾丸炎和睾丸炎

附睾睾丸炎是附睾和/或睾丸的炎症。附睾炎是指附睾发炎。睾丸炎是指睾丸发炎。这通常是由于感染，最常见源于尿液感染或性传播感染。它也可以发生在患有腮腺炎的男孩。它常见于15-30岁的男性和60岁以上的男性。在青春期之前，它并不多见。

症状通常发展迅速 - 在一天左右。受影响的附睾和睾丸迅速肿大，而且阴囊也变大、压疼和发红。它可能非常疼痛。如果附睾睾丸炎是并发于其它感染的话，可能还有其他症状。例如：如果你有尿路感染，就有尿痛；如果你有尿道感染，阴茎会有分泌物；等等。伴随感染时，你可能会有高热，而且一般感觉不适。一疗程的抗生素通常会清除感染。通常可完全康复。并发症并不常见。

鞘膜积血

鞘膜积血是指围绕着睾丸的血液聚集。这通常是疼痛的，并且可能由外伤引起。

阴囊无痛性肿块的常见原因

鞘膜积液

鞘膜积液是指阴囊内液体的集聚。

鞘膜积液的大小差别很大。大多数鞘膜积液发生在成年人，而且最常见于40岁以上的男人。鞘膜积液通常是无痛的。大的鞘膜积液可能会因为它们的大小造成不适。有些婴儿出生时就有鞘膜积液。这些在一岁以内未经任何处理通常也会改善。如果12-18月龄后鞘膜积液仍然存在，通常才建议手术。

腹股沟疝

疝气是指从腹壁的薄弱点出现一个包块。男性腹股沟组织内有一个小隧道，在他们婴儿时就形成了。这条隧道允许睾丸从腹腔下降入阴囊。肠道组织也可以通过这个隧道，就形成了腹股沟疝。如果你有一个腹股沟疝，可以从腹股沟到阴囊感觉到香肠形肿块。当你躺下时，它可能会消失。这是因为组织沿隧道滑回了它本应在的地方。

附睾囊肿/精液囊肿

•附睾囊肿是指在睾丸的顶端生出的一个充满液体的囊。它是良性的（即不是由癌症引起的）。可以感觉到肿块独立于睾丸。40岁左右的男人最容易出现这些囊肿。

•精液囊肿是指一个感觉像附睾囊肿的囊肿，但它充满了精子（精液）。

精索静脉曲张

精索静脉曲张是指在阴囊的聚集了扩大（扩张）的静脉（血管）。它出现在一个睾丸或二个睾丸的近处和上方。精索静脉曲张很常见。约1/7的男性会出现精索静脉曲张 -- 通常是在15和25岁之间。精索静脉曲张通常是无痛的，而且通常不引起症状。

睾丸癌

睾丸癌是指起自睾丸的癌症。少于4%的阴囊包块结果是癌症。大约有一半的病例发生在35岁以下的男人，但睾丸癌很少会发生在青春期之前。在大多数情况下，首要的症状是注意到一侧睾丸出现肿块。肿块通常是无痛的，但有些人会注意到受影响的睾丸出现一些疼痛或不适。

阴囊肿胀或疼痛的少见病因

其他罕见或少见的原因包括：

· 鳞状细胞癌。这是一种阴囊的皮肤癌。

· 广泛水肿。这种情况发生在身体内整体上有太多液体。

· 皮脂腺囊肿。这些是皮下的非癌性肿块。

· 梅毒。这是一种性传播感染。它有时会引起称为梅毒瘤的质软肿块。

· 线虫。感染蠕虫可堵塞人体的体液引流系统。

· 过敏性紫癜。这是一种可引起皮疹，腹部疼痛和关节痛的疾病。有时睾丸也可以红肿。它产生于免疫系统对触发器（通常是感染）的反应。多数过敏性紫癜患者是儿童。

· 过敏性皮疹。

· 皮肤结节病。是这样一种疾病，由于炎症，在你的身体多个部位，出现被称为肉芽肿的小肿块。通常它影响到肺，但偶尔发生在阴囊。

· 化脓性汗腺炎。这些是反复发作的皮肤疖疮。

何时求医

如果你发现你的阴囊有任何疼痛或肿胀，你总是应该去看医生。如果它是疼痛性的，你应该立即去求医。

有哪些可用于阴囊肿块或疼痛的检查项目？

你的医生会经常只是通过体检就能够判别这是什么样的肿胀。例如，他们可以通过你的阴囊照光，因为液体可以透光。或者，他们可能会要求你咳嗽，这会使疝更加明显。你通常会进行超声波扫描，以确定病因，并确定你是否需要治疗。超声波扫描是利用声波来产生你身体里器官和结构图像的一种无痛性检查。有时验血可能也有帮助。

阴囊肿块或肿块的治疗是什么？

治疗完全取决于病因。时常不需要治疗。其他时间 - 例如，睾丸扭转或睾丸癌急切需要治疗。总是需要看医生，向他咨询是否需要治疗。

中山大学附属第一医院小儿外科

孙俊杰医生

Department of Pediatric Surgery, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University

Dr. SUN Junjie