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医生，我孩子的JJ怎么那么小？关上诊室门后，这是小儿泌尿外科医生被询问最多的问题之一。
快搬个小凳子坐下听，看我能不能给你聊长一点
在各位家长什么都要“从娃娃抓起”，不想让孩子输在起跑线上的年代，男娃的小JJ也必然会被家长抓起！
做人呢，活得真是不用太焦虑了，洒脱一点就要向小弟弟学习：平时低调而内敛，关键时刻撑得住；能大能小，能屈能伸。
JJ的发育
男娃的起跑其实从宫内就开始了。正常情况下，在妊娠第10-12周，小JJ就成形了，胎儿睾丸分泌的雄激素会和母体强大的雌激素环境相对抗，以促使JJ持续生长。
孩子出生后JJ会有一个长度，然后1岁内会有较明显的生长，到1岁后生长是缓慢的，直到青春期开始，生长会突然加速，这个青春期增长的过程大概会持续四年时间，青春期后JJ就趋定型了。
上图：阴茎长度与年龄的关系。2岁到10岁之间，生长缓慢是正常的。
所以，外生殖器发育有问题的话，孩子出生后基本上就看得到了，如果有异常情况，出生后请及早就诊。
在孩子还只是几岁的时候，恨不得拔苗助长的家长们请稍安勿躁，等待JJ慢慢生长。
而到青春期前，要提前教育孩子应对身体将要发生的急剧改变。
如果真的小，青春期前治疗还有机会。有些爸爸在看自己的孩子抹了某种药物治疗效果显著后，就也会回来关上诊室的门悄悄问那些药物能不能帮到他自己。呵呵，不好意思，已定型了。
请相信，绝大多数的孩子JJ都是正常的。绝大多数来医院看JJ的都是世上本无事庸人自扰之。
要讨论一个JJ的大小，首先得确定那是一个JJ
要讨论JJ，得首先确定孩子是个男孩，不是男孩那就不能叫小弟弟。
因为有一些女孩，看起会比一些男孩更像男孩。比如CAH（先天性肾上腺皮质增生症）的女孩。还有一些，一眼看过去，都不知道是男孩还是女孩。所以，除了看JJ，还需要看到有两个蛋蛋（睾丸）；JJ似是而非，又不能确定两个蛋蛋（睾丸）在阴囊内者，必须还得接着查，比如染色体核型分析。
要评价一个长短，还得先有个尺寸。
身高也已经被证明和JJ的长度没有相关性，和鞋子码数也没关系。
再给个定义，JJ的长度就是从龟头顶端到根部（也就是连接到耻骨的地方）的长度。测量时需要按压耻骨前的脂肪（胖人别说我没提醒你），当然也不能把包皮的长度额外加上（不要太虚荣，量点实在的）。
上图：尺子头端额外空白长度要加上，尺子要压紧脂肪，前面包皮的长度不能算进去
但是，想准确测量JJ的长度，并非易事。因为它不是一成不变的，在不同的唤醒程度、一天的不同时间，甚至是环境的温度都会影响到它的长度。
这的确是一个问题。
上图：软时、被牵拉时和硬时，三种状态下测得的三个长度
哪一个更有意义？
以往的标准，似乎都很强调软和硬时的长度。软时的长度和硬时的长度增长并不总是一致，有些软时短的硬时可能长更多；而有些软时长的可能长得相对少。
软时的长度不能准确预示硬时的长度，但是被牵拉时的长度却在很多时候和硬时的长度有相关性，也就是说被牵拉时和硬时的长度有一致性，虽然具体数值上差别还是很大的。
不要以为小男孩的JJ不会勃起，小于1岁的孩子在换尿布时都可以被观察到会明显变硬。甚至有超声科医生观察到，宝宝在宫内时都可以的。
那硬时的数值会不会更靠谱？在对成人的调查中，有一个很有趣的现象，让被调查者自己测量的长度数值，通常是高于专业人员测量的数值的。也许是因为很难能在专业人员面前表现出巅峰的状态吧。
上图：阴茎被牵拉时的长度测量，尺子用力压到耻骨，用手使劲拉阴茎头。
所以请不要惊讶，近年国际上医学测量的趋势是选择JJ被牵拉时的长度，而且甚至会有室温25℃，安静无打扰，静息时等要求。
有了统一标准下测量的长度，那还得有个标准
瘦死的骆驼都比马大。人种上的差距是有的，但中国人肯定不是世界上平均最短的。
据统计，有50%男孩的JJ长度是小于同年龄的平均值的，而另外50%是高于平均值的。
等等，好像是废话啊！但是也不是废话，人与人之间的长度总是有差别的。就像身高、体重、学习成绩一样。
就像量一个班男同学的身高，大部分都是中等，特别高和特别矮的只是个别。
学过统计学的都知道，量一群人的长度，大部分人的长度会落在平均值（Mean，M）附近，少部分会远离平均值。这个SD（标准差，Standard Deviation）就是用来反映这些数值的离散程度。总之，我们会用M±SD来表示。
有点长度差别也不见得就是不正常。那怎么样的短才是真的“小阴茎”呢？规定是要低于同年龄均值2.5 SD才算。换句话说，就是小于M - 2.5 SD的才是真的小。
国际上的长度标准并不适合中国孩子，那有没有中国人自己的统一标准呢？很遗憾，还没有。
但在文献中，我们还是搜索到了一个中国人的数据供参考。
上面表格来源：正常男性阴茎生长发育调查，付超和李旭良，重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科，中华小儿外科杂志，2010年第6期432-434页。根据文中的描述，这些数据也是牵引时所测的长度。
但上面表格中成人平均值只有8.17cm，确实是有点出乎意料啊，究竟是你们谁拖了后腿？
总体上感觉上面这个表格里的数据还不够多，若要评价JJ长度，恐怕还需要更靠谱的大数据，大样本才会有更可靠的标准。
按定义小阴茎的数值就应该是低于M - 2.5 SD。以新生儿为例，如果参考上面的数据，那么计算一下就是：3.18-2.5x0.43=2.1cm，也就是说JJ小于2.1cm的新生儿，是要怀疑小阴茎的。其余年龄以此类推计算,参考，数值不绝对，只能做参考。
真正的小阴茎发生率是很低的，大约是万分之一点五，通常是有基因上或是激素上或是雄激素受体上的大问题。如果新生儿的阴茎长度在2cm以内，还是建议到小儿内分泌科做进一步诊治。
上图：真的小阴茎
看起来小的JJ并不一定是真的小
确实会有一些孩子的阴茎“看起来小”，但并非都是“小阴茎”。更多时候，“看起来小”的阴茎可能是生殖器的其它畸形，比如肥胖性埋藏阴茎、隐匿阴茎、蹼状阴茎等。把JJ周围的组织按下去，就会发现JJ还是能够突出出来。这一部分是要看小儿泌尿外科的。
提醒一下，对“看起来小”的JJ要慎重进行普通的包皮环切手术。手术是有选择和讲究的。
上两图：隐匿阴茎，术前术后的“惊艳”效果
婴幼儿隐匿阴茎和蹼状阴茎的手术效果是立竿见影的。
耻骨前肥胖的脂肪也可以把JJ埋藏进去，肥胖性埋藏阴茎手术效果相对差很多，所以胖到可以埋没JJ才能的孩子就尽早节食运动吧。还要注意“看起来小”对孩子的心理影响。如果在青春期前可以把包皮翻开，那么到发育时外观还是会自动改善许多。
各种模棱两可和各种奇奇怪怪的JJ也是要看小儿泌尿外科的。
尽早诊治，很多都还来得及。
凡事皆有度。
大，也并不总是好事。
JJ看起来与其年龄不相称而过于出类拔萃的“特长生”，特别是早早就长毛的，可能是自身激素出了问题。“小猛男”也是要看小儿内分泌科的。可能是垂体、肾上腺、睾丸出了问题，肿瘤也是有可能的。
我是孙医生，那个一直致力于把手术做到极致，一直致力于重建医患信任的Dr.SUN。
孙医生值得您“加关注”！
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