甲状腺微创及无创技术——和颈部疤痕说再见
颈部生命“腺”出了问题，要做手术又怕在颈部留下疤痕。20岁的小娟非常庆幸遇到了宝安区妇幼保健院的乳腺甲状腺外科专家。一个近乎完美的手术让她充满自信，重回校园。
甲状腺结节大学生的困扰
小娟是一名大学生，在学校时无意间发现自己脖子上长了疙瘩，不疼也不痒，起初她没有留意。暑假期间回宝安，发现脖子上的疙瘩还在，并且有长大的趋势，在社康检查，b超显示是甲状腺结节，考虑4B类。
小娟在网上查了很多资料，知道这类结节恶性的可能性很大，但治疗方法就五花八门了，有手术的，有吃中药的，有放射治疗的，有敷贴的，还有消融得的等等。小娟到社康咨询了一下，知道这个病要手术，但普通手术必然会在脖子上留下一道“自杀式”疤痕，这让正在读书的小娟怎么也无法接受。尤其是自己的人生才刚刚开始，术后如何面对今后的工作、婚姻、生活？
小娟感觉生活一下子变得艰难了很多，正当小娟陷入两难时，她听人介绍宝安妇幼乳腺甲状腺外科可以做腔镜甲状腺癌及淋巴结清扫术，手术只在胸前隐蔽区域戳三个小孔，术后脖子上不会留下疤痕，她欣然接受了这个手术。
（上图为宝安妇幼数字化高清腔镜手术间术中操作情况）
术中，进行了双侧甲状腺切除+中央区淋巴结清扫。出院时，小娟对着镜子，看到无痕的颈部，露出了灿烂的笑容。
腔镜技术成“人文医学”时代治疗大趋势
资料显示，当前，甲状腺癌作为一种实体癌，上升趋势飙升，其中女性甲状腺癌的发病率高于男性，约是男性的5倍。临床治疗甲状腺癌的传统方法是开放手术，该方法损伤较大恢复慢，且易留下手术疤痕，影响人体美观，故不易被患者所接受。
而腔镜甲状腺癌根治则不同，其主要特点是在颈部不留疤痕，疤痕主要集中在胸部，在胸前较低的位置开三个孔，经过皮下穿刺，利用腔镜在电视监控下完成操作。腔镜具有放大作用，可以清晰识别喉返神经及甲状旁腺，避免喉返神经及甲状旁腺损伤，保证手术的安全性。腔镜甲状腺淋巴结清扫术不仅达到开放手术相同的效果，还有颈部无疤痕、美观、保护隐私等附加效果。实现了更加以人为本的医学突破。
腔镜甲状腺癌淋巴清扫术的应用有效避免了给患者造成巨大的心理创伤，在沿海等甲状腺癌高发病率地区，已经被广泛应用，并成为“人文医学”时代治疗的大趋势。
我院甲状腺微创技术与“无创技术”并行
据宝安区妇幼保健院乳腺甲状腺外科学科带头人高迎飞介绍，宝安区妇幼的微创脚步绝不仅仅体现在腔镜甲状腺癌的根治方面，妇幼保健院的功能定位是“保健与临床相结合的服务模式”，所以我们的工作重点不是治疗了多少甲状腺癌，而是防止了多少甲状腺癌的发生。
深圳是一个沿海城市，甲状腺癌成为深圳市的“癌王”，2019年，深圳市的常住人口中，共报告新发肿瘤病例27963例，其中甲状腺癌4706例，在女性恶性肿瘤中排名第一。
世界卫生组织早就提出——
三分之一的癌症可以预防；
三分之一的癌症可以通过早期发现得到治愈；
三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、改善生活质量。
2016年8月19日，在全国卫生与健康大会上，习近平主席提出“坚持正确的卫生与健康方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”，“预防为主”就是我们妇幼人工作的方针。
现在健康体检逐步为大家所接受，一个简单的颈部超声就能让甲状腺结节无所遁形。体检发现甲状腺结节后，我们很多人是不是会想：反正不疼不痒，先观察观察再说？这样就给结节的进展提供了时间。
我们检查发现甲状腺结节后，一定要找甲状腺专科医生评估结节风险，对于有风险的结节可以通过穿刺细胞学或穿刺组织学检查来确诊，并根据穿刺结果确定进一步的治疗方案。穿刺考虑癌变的结节肯定是要手术，但对于穿刺结论为良性的结节，我们既往的观点就是观察，反反复复的复查，这样也是不对的。在穿刺细胞中发现乳头状状结构或者是异型性细胞，虽说结节没有癌变，但离癌变也不远了，这种情况最好是通过无创的甲状腺结节微波消融技术，将癌变的隐患及时排除。对于进展较快的良性结节性甲状腺肿，也可以通过消融去除结节，避免结节长大后压迫气管。
（上图为宝安妇幼微创室进行微波消融操作）
宝安妇幼乳甲科积极推广甲状腺消融技术，并在2019年8月4日开展了第一期甲状腺消融论坛，邀请中山二院甲状腺外科主任黎洪浩教授，汕大二附院苏鸿辉教授，南方医科大学普外学组甲乳外科任光辉教授，中国科学院大学深圳医院甲乳外科彭伟雄教授共同探讨无创消融技术的应用。
在医院领导的关怀与重视下，宝安妇幼乳腺甲状腺外科业务快速发展，真正做到了预防与治疗并重，让癌变的甲状腺结节，可以通过颈部无痕的腔镜手术恢复健康，找回自信的人生；让可能癌变的结节通过无创消融去除，阻断其发展进程，做到可防可治。微创和无创技术应用，给广大爱美的女性带来了希望，这些技术应用的前提还是要早期发现病灶，早诊早治，才能治病不留痕。
