乳腺癌是危害妇女健康的最主要的恶性肿瘤，全世界每年约有140万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。随着医学不断发展，过去10年全世界乳腺癌发病率每年增长3%，但乳腺癌患者的生存率却提升了20%。实践证明，对乳腺癌患者早发现、早诊断、早期规范治疗，可有效改善预后。　 　

我国的乳腺癌现状

2018年3月23日，国家癌症中心发布了中国女性乳腺癌的最新数据，估计了2014年中国女性乳腺癌的发病与死亡情况（由于收集和统计工作的存在，一般数据会滞后3年），2014年全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病16.51%，位居女性恶性肿瘤发病第1位。其中有84%的乳腺癌患者不重视早期检查和治疗，延误了治疗时机。早期乳腺癌患者5年生存率可达90%，而晚期乳腺癌不足40%。

乳腺癌是怎么得来的？——哪些危险因素增加女性患乳腺癌的机会？　

1、乳腺癌家族史：母亲和姐妹有乳腺癌则风险更高。

2、乳腺不典型增生及乳头状瘤：不典型增生占乳腺增生的4%，和乳头状瘤病变属于癌前病变，需积极治疗干预。纤维腺瘤有轻度长程癌变风险。

3、绝经后肥胖或体质指数高。

4、乳腺密度大。

5、更年期雌激素替代治疗。

6、胸部放射史。

7、生活中的弱相关因素：吸烟、饮酒、未生育未哺乳、月经初潮早、闭经晚等。

8、精神压抑

乳腺癌会有什么表现？

（1）无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。　　

（2）乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等；可以呈水样、血样、浆液性或脓性；溢液量可多可少，间隔时间也不一致。　　

（3）乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是Paget病的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。　

如何能早期发现乳腺癌呢？

定期的乳腺检查可以早期发现乳腺癌的踪迹，千万不要认为我的身体好就认为乳腺癌与自己无关了，中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范要求：

⑴ 机会性筛查一般建议40岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

⑵ 群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40~50岁开始。但中国年轻人发病率更高，建议从30岁开始关注。

超声影像检查：超声检查无损伤性，可以反复应用。超声显象对明确肿块大小形态比较直观，针对中国女性的致密性腺体有很大的优势，目前是乳腺肿瘤筛查的首选方式，除了一般性的乳腺彩超，还有三维容积超声Abus。如果超声检查提示您的结节BI-RADS分级为4类以上，这是可疑癌变的表现，该及时到医院治疗了。　

钼靶X线检查：钼靶对于中老年女性乳腺肿瘤的检查有优势，可清楚看见可疑癌变病灶的钙化，达到早期诊断的目的。年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤，同时其乳腺组织较致密，一般不易作出诊断及鉴别，因而对35岁以下的妇女常不主张常规乳腺钼靶检查。

乳腺核磁共振：核磁共振在乳腺癌的评估中功不可没，敏感性高是其优点，在乳腺癌的术前评估及制定手术方案中非常重要。

细胞学检查；脱落细胞学检查；细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAB）正日益被广泛采用，其操作安全，诊断迅速，可作为临床治疗参考。

病理学检查：所有乳腺癌的最终诊断都来自病理检查，这就需要乳腺外科医生通过病理穿刺或者手术获得足够的病理组织来确诊。

得了乳腺癌就等于宣判死刑？

当然不是！得了乳腺癌不等于宣判死刑。

乳腺癌属体表肿瘤，很容易做到早期发现，而乳腺癌早期是完全有可能治愈的。乳腺癌的筛查技术的进步以及相关规范的出台，可以帮助有效地筛检早期乳腺癌。而且乳腺癌治疗取得了巨大的进步，据美国国家癌症研究所（NCI）报道，2002-2011年间，乳腺癌死亡率以1.9%的速度下降。

研究者表示，这归功于这些年来取得的多项进展。同时，乳腺癌治疗方案得到越来越优化。所有这些进步，都有助于乳腺癌的治愈和疾病控制。

我国国家癌症中心统计数据显示，早期乳腺癌5年生存率可达90%。因此，即使患乳腺癌，也不必恐慌，多数女性都会存活下来。

乳腺癌主要采取哪些治疗手段？

乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。主要治疗手段包括手术、化疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、放疗、免疫治疗等。

每一个乳腺癌患者都是不一样的，不是所有患者需要所有这些治疗手段，有的只需要其中的一两种，有的可以需要进行所有这些治疗，到底应该采用哪种治疗手段，以及这些手段如何合理安排，先后次序怎样，要乳腺专科医生根据具体情况选用。

需要特别说明的两点是，不是所有乳腺癌都是一刀切，早期乳腺癌是可以保留乳房的。另外，放疗化疗并没有想象中可怕，化疗的药物及给药技术已经相当成熟，关键是要到正规的乳腺专科进行治疗。 

乳腺癌如何预防呢？

乳腺癌病因复杂多样，目前不能做到完全针对病因的一级预防。但是，通过乳腺癌的筛查，我们可以做到早发现早治疗，从而做到乳腺癌的二级预防。

对于35岁以上的人群，每年定期的专科乳腺体检是至关重要的。千万不要认为用手摸一摸就可以完全排除乳腺肿瘤了，这只是没有检查条件的辅助手段，再说专科医生触诊方法也是有讲究的，配合现代的检查设备才能让早期肿瘤无所遁形。

乳腺癌的早期表现不痛不痒，所以导致很多人发现了病灶，却忽视了早期的治疗，等肿瘤转移扩散了才追悔莫及，所以发现危险病灶后也不要拖延，尽早治疗也是关键。

生活中，饮食均衡很重要，高脂高糖、抽烟喝酒都是健康的不良嗜好，应该多一些谷类粗纤维，多一些新鲜蔬果。其次，要注意适度运动，经常出门散散步走走路，舒展一下筋骨，久坐久卧也会导致疾病丛生。再就是熬夜、焦虑、性生活不和谐，这些都是乳腺疾病的诱发因素。

社会上乳腺保健按摩是花样百出，专业的乳腺按摩可以起到通经活络，缓解疼痛的作用，但非专业人士很可能借的保健的名义在“索命”。

王女士在洗澡时发现乳腺一个小肿块，因为平时有做按摩保健的习惯，就给“按摩师”说了，按摩师立即推荐了乳腺按摩套餐，并保证说通过按摩消掉肿块，一周下来，肿块没消，反而出现了腋窝淋巴结肿大及皮肤橘皮样改变，万不得已到医院检查，才发现乳腺癌被按得转移扩散了，追悔莫及。

如何看待乳腺癌的基因检测？

随着现代生物技术的进步，基因检测已经不是什么高深莫测的技术了，在指导临床治疗中起到了很大的作用。基因检测的意义在于：

第一，可以预测乳腺癌的发病风险，中国人群数据显示，BRCA1基因突变携带者乳腺发生风险在79岁前为37.9%，BRCA2基因突变携带者为36.5%。

第二，指导化疗方案及靶向药物的选择。

第三，指导有效的筛查，乳腺癌基因突变的人群建议首选MRI检测。

第四，指导手术方案的的选择，比如乳腺癌基因突变者要慎用保乳手术，同时指导预防性的乳腺切除，可降低90%的乳腺癌发病风险。