种植修复已经成为牙齿缺失的常规治疗方法，而且其治疗效果的可靠性也已经被长期随访研究所证实[i]。很多人对拔牙后何时种植存在困惑，国际种植学会根据拔牙后种植时间的区别，将种植时机分为即刻种植（拔牙后马上种植）、早期种植（拔牙后4～8 周）、常规种植（拔牙后3～4个月）、延期种植（拔牙后6个月以上）四类。其实这几种种植时机都各有优缺点，然而今天我们就临床上最为常见也最为经典的种植时机给大家做介绍。
要了解种植，那我们不可避免的要知道拔牙后，我们的身体发生了那些变化。经常会遇到拔牙的病人询问拔牙后那个“洞”（拔牙窝）会不会长起来的问题。实际上，拔牙窝是能愈合的，但是牙齿的缺失会导致牙龈以及牙槽骨质地和体量的改变[ii]-[iii][iv]。下面介绍一下拔牙后我们机体的自然变化，拔牙后我们能见到胶冻状的血液覆盖在拔牙的地方，在前三天，其实它发挥了很大的作用，充盈了我们的拔牙的窝洞；一周后，机体内的细胞就逐渐爬附在拔牙的窝洞内；2～4 周时，我们拔牙窝内就开始慢慢生成血管补给局部组织的营养；至6～8 周时，我们拔牙窝内就出现了重新的改建，新骨开始大量生长，部分也出现了吸收，这一阶段其实是新骨和原先剩余骨质的改建过[[v]；拔牙后3～6个月时，基本完成牙槽骨的改建，牙槽窝内出现了正常的骨组织。
今天我要介绍的种植的时间恰恰是在拔牙后的3-6个月。此时我们的牙槽骨改建基本稳定了，软组织也愈合了，手术医生能够很好的判断患者的骨质，并且由于骨质经过充分的愈合以及血管化，也非常利于种植体与牙槽骨发生结合。当然，有朋友担心自己的愈合情况，想延后手术是否妥当，其实也是一种选择。但我想提醒大家，种植除了关注我们缺失的牙齿，我们也需要留意余留在口腔内的牙齿。我们口腔其实是一个均衡的环境，所有的肌肉以及牙槽骨还有牙齿其实是在动态平衡的，可能缺失较少的牙齿，也许还能代偿的工作，然而，长期高负荷工作，会改变我们平衡。即刻种植以及早期种植大多应用于前牙区为了尽快恢复美观，
我们牙齿基本是成对存在的，缺失了一颗牙，也就意味着对立的牙齿因为没有了对抗而伸长，同理，临近“伙伴”也会因为缺少了支撑而倾斜，而这些变化使得我们口腔内修复空间发生变化，增加了修复难度。如果变化不大，我们可以通过简单的对变化的牙齿调改来进行最终修复，若时间持续过长，则很有可能需要格外增加正畸的方式对我们倾倒的牙齿进行矫正，这既增加了费用也耗费了时间。
因此在常规种植中，建议大家在拔牙后3-6个月后复诊，进行影像学检查，达到要求后进行种植。
[i]Dierens M, De B H, Kisch J, et al. Prosthetic Survival and Complication Rate of Single Implant Treatment in the Periodontally Healthy Patient after 16 to 22 Years of Follow‐Up[J]. Clinical Implant Dentistry & Related Research, 2016, 18(1):117-128.
[ii] Tan W L, Wong T L, Wong M C, et al. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans.[J]. Clinical Oral Implants Research, 2012, 23 Suppl 5(Supplement s5):1.
[iii]Araújo M G, Sukekava F, Wennström J L, et al. Ridge alterations following implant placement in fresh extraction sockets: an experimental study in the dog.[J]. Journal of Clinical Periodontology, 2005, 32(6):645–652.
[iv]Farmer M, Darby I. Ridge dimensional changes following single-tooth extraction in the aesthetic zone[J]. Clinical Oral Implants Research, 2014, 25(2):272–277.
[v] Misch C E, Perez H M. Atraumatic extractions: a biomechanical rationale.[J]. Dent Today, 2008, 27(8):98, 100.
