陈某某，男，38岁，卡登记号:0003622204。

初诊时间：2022年10月21日

主诉：尿道口流脓性分泌物4天。

现病史：患者自述于1周前性生活，4天前出现尿道口流脓性分泌物，今为专科诊疗就诊我科门诊，现症见：尿频尿急尿痛，尿道口流脓性分泌物，无发热，无腰痛，纳眠可，大便调。舌淡红苔薄黄，脉细滑。

辅助检查：2022-10-21 淋球菌涂片检查:找到白细胞内革兰阴性双球菌，成双排列↑，2022-11-10 尿液分析全套:白细胞酯酶 3+个/μl↑，尿隐血 3+个/μl↑，红细胞 130.80/μl↑，白细胞 1488.60/μl↑，白细胞团+↑。

西医诊断：1) 淋球菌性尿道炎
中医诊断(证型)：1) 热淋(湿热下注证)

治疗：

1、注射用头孢曲松钠 0.25g 肌注；

2、热淋清颗粒  tid 2袋 7天 口服；

3、中药内服以八正散加减

萹蓄15g  瞿麦15g  车前子15g

木通10g  栀子10g   滑石15g

淡竹叶15  炙甘草6g   萆薢10g

3剂，水煎内服，每日2次，饭后温服。

二诊：2022年11月13日复诊，患者诉药后第一天即感尿道口流脓、尿道疼痛明显减轻。今日复查淋球菌培养。

2022年11月15淋球菌培养阴性。

【按语】：淋球菌性尿道炎又称为淋病，属尿道炎的一种，是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的传染病：在性传播疾病中有重要的构成比重。

    病因及发病机理：淋球菌离开人体后不易生存，一般消毒剂或肥皂液既能灭其活力，但在湿润的脓汁中则能保持传染力10~24h。其传染途经有2条，一是直接传染，主要是性交传染（约占80%）；二是间接传染，主要是接触带菌的衣服、被褥、便器、浴盆等各种用具而被感染（约占20%）。

 临床表现：淋球菌从侵入人体到发病需2—10d的潜伏期，饮酒、性生活过度、免疫功能低下．等因素可缩短潜伏期，但是不适当的治疗又可使潜伏期延长。

男性淋球菌性尿道炎发病初期尿道内瘙痒及烧灼感，尿道口红肿，并有稀薄的黏液，1~3d后炎症迅速发展，分泌物由稀薄液体变为黄白色或黄绿色黏稠的脓汁，由尿道口溢出，黏着内裤，尿道口双唇红肿外翻。由于尿道口炎症加重，而出现尿频、尿急、排尿闲难和尿痛，尤其是排尿开始时疼痛明显，尿排尽后疼痛减轻。夜问阴茎发生痛性勃起，清晨有分泌物糊住尿道口现象。包皮过长者可发生包皮或龟头的红肿、糜烂或溃疡。女性淋球菌性尿道炎症状比男性轻，或无症状。检查方面建议同时查支原体、衣原体等检查，必要时查梅毒、艾滋病等检查以达早发现早治疗目的。

治疗原则：应用抗生素要及时，足量，规则。

重点：1、治疗期间禁止饮酒、吃辣椒、喝浓茶及咖啡，严禁性交，避免疲劳,保持局部清洁、内衣内裤消毒。对性伴也须同时进行治疗。

        2、治疗后务必于3-4周后复查。治疗后无症状并不代表淋球菌性尿道炎完全治愈。症状消失及淋球菌培养阴性方算完全治愈。