一、什么是TORCH？
TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起的胎儿畸形的病原体，它是这组病原生物的英文名称缩写。其中T（Toxopasma）是弓形虫，O（Others）是其他病原微生物，R（Rubella.Virus）是风疹病毒，C（Cytomegalo.Virus）是巨细胞病毒，H（Herpes.Virus）则是单纯疱疹病毒I/II型。
二、TORCH感染的危害
1
弓形虫（TOX）感染
弓形虫感染属于人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。后天感染轻者常无症状，但血清中可查到抗体；重者可引起各种症状，如高热、肌肉或关节痛、淋巴结肿大；孕妇通过胎盘宫内感染可引起死胎、早产，出生后可表现为一系列中枢神经系统、眼、内脏的先天损害。
2
风疹病毒（RV）感染
孕妇感染风疹病毒多在怀孕1-6周时，主要通过呼吸道，感染后可致胎儿畸形，主要为先天性心脏病、先天性白内障、神经性耳聋等。
3
巨细胞病毒（CMV）感染
感染后能引起宫内胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等。新生儿死亡率较高，围产期通过母乳排毒所致的CMV感染率为63%。
4
单纯疱疹病毒（HSV I/II）感染
HSV主要引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等。生殖器以外的感染多由单纯疱疹病毒-I型引起；而生殖器官感染多由单纯疱疹病毒-II型引起。HSV主要潜伏在神经节，妊娠时母体的生理变化使HSV活化。孕早期感染能破坏胚芽面导致流产；孕中晚期虽少致胎儿畸形，但可引起胎儿和新生儿发病。
三、TORCH的检测方法
目前，国际公认的最方便的早期筛查方法就是采用ELISA酶免诊断技术。ELISA技术是检测人体血清中的特异性IgG、IgM抗体。
四、TORCH血清学检测报告初步解读与建议
TORCH感染后，患者特异性抗体IgM可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周；而IgG出现晚，但可维持终生。因此我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM则作为初次感染的诊断指标。
五、TORCH筛查的认识误区
问题1：TORCH筛查能诊断出生缺陷吗？
不能。TORCH筛查是对孕妇感染的诊断，由此对胎儿是否感染及发育缺陷提供关注。筛查是在人群（孕妇）中筛选出某种疾病（病毒）的高危个体（感染者），对后者进行诊断（胎儿感染的诊断），对患者（胎儿）或疾病（病毒）携带者（孕妇）进行干预，达到预防和治疗目的。
问题2：TORCH感染的共同特征是什么？
1、母婴传播，T1期胎儿危险，T3期新生儿危险。
2、孕妇无症状或症状很轻。
3、病毒可通过胎盘引起宫内感染，可引起早产、流产、死胎或畸胎等。
4、病毒通过产道或母乳感染新生儿引起新生儿多系统、器官损害，智力障碍。
5、孕妇感染，胎儿不一定感染，胎儿感染不一定造成出生缺陷。
问题3：TORCH感染差异性？
机体感染后，弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学变化各有不同（图2），抗体变化也不同，需要定量检测抗体的变化程度才能做出正确的判断。
问题4：TORCH感染检测指标的临床意义有什么不同？
1、直接指标（病毒抗原、病毒DNA、病毒RNA病毒培养）检测的是病毒本身，与病毒的复制规律和潜伏位置等特性有关，适合于诊断。
2、间接指标（IgG、IgM）检测的是病毒刺激机体后机体产生的免疫反应，与个体的免疫功能有关，适合于筛查和免疫状态评估。
问题5：妊娠期感染分为几种？
妊娠期感染分为初次（原发）感染、既往感染、复发感染、再感染，其概念不能混淆。
初次感染（primaryinfection）又称原发感染
妊娠妇女血清第1次出现病毒特异性抗体IgG阳性，而先前血清学试验是阴性称为初次感染。只有先前做过筛查，结果是阴性并存档（或保存孕妇血清标本），这样做才能判定初次感染。
IgG抗体亲和力测定在IgG阳性情况下，有助于区分出是急性初次感染，还是既往感染或复发感染，并对初次感染的时间做出估计，即若检测结果为高亲和力情况下，可以断定初次感染时间是在3个月前。
既往感染（past infection）
曾经感染过该病毒，机体产生了抗体或病毒休眠以潜伏状态存在。
复发感染（recurrent infections/secondary infection）
宿主免疫功能存在下的病毒间歇性排泄，是潜伏状态内源性病毒再激活。
再感染（reinfections）
已经被免疫的个体接触到一个外源性新病毒，发生再感染。目前不能通过血清学方法区分复发感染和再感染，只能通过病毒分离和分子生物学方法。
先天性感染（congenital infections）
病毒经胎盘传播的结果。母亲的初次或复发感染都可将病毒传播给胎儿，造成胎儿先天性感染。
