
患者胆囊结石胆囊炎,强烈要求所谓保胆微创治疗。在深圳一大型医院内科就诊,经历两次内镜下欲经胆囊管取胆囊内结石。
自诉oddids括约肌已“小切开”,内镜一次操作取石不成功不死心,再行第二次内镜操作,二次内镜照样不成功,还任性增加了风险,对胆胰汇合处增加巨大的创伤,内科治疗放了金属支架也放了塑料支架还有啥鼻胆囊颈管置管引流;还把人体宝贵的十二指肠oddids括约肌切开,增加了胆道感染的风险。胆囊结石胆囊炎病没得到根治,反过来造成了严重的创伤后遗症。
我们临床实践发现,绝大部分发生结石的胆囊,简单取石后,生成结石的整个内环境并没有改变,而胆囊运动功能受损。这种情况下,保胆属于治标不治本。
2021 年,中华医学会外科学分会胆道外科学组,联合中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会,共同制定了《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》,其中明确指出:
规范胆囊良性疾病的外科治疗十分必要,不能盲目扩大胆囊切除术的指征,并反对开展不科学的『保胆手术』及胆囊部分切除术。腹腔镜胆囊切除手术仍然是目前唯一能完全治好胆囊结石胆囊炎的治疗手段。