糖尿病肾病——你不知道的隐形炸弹!!!

庄娟娟医生 发布于2018-10-10 23:39 阅读量7285

本文由庄娟娟原创

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病长期存在的血糖控制欠佳,则导致各种组织,特别是肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

糖尿病肾病早期十分隐匿,若不加注意,很难发现,一旦发展到后期则难以控制病情,直至发展为尿毒症,也就是大家所说的“洗肾”。

下面就和大家介绍一下 糖尿病肾病

糖尿病分1型糖尿病及2型糖尿病,1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10~15年左右,而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短,与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。

糖尿病肾病分为以下五期:

1.肾小球高滤过和肾脏肥大期

这种初期改变与高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分缓解。本期没有病理组织学损伤。

2.正常白蛋白尿期

GFR高出正常水平。肾脏病理表现为GBM增厚,系膜区基质增多,运动后尿白蛋白排出率(UAE)升高(>20μg/min),休息后恢复正常。如果在这一期能良好的控制血糖,病人可以长期稳定处于该期。

3.早期糖尿病肾病期,又称“持续微量白蛋白尿期”

GFR开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。UAE持续升高至20~200μg/min从而出现微量白蛋白尿。本期病人血压升高。经ACEI或ARB类药物治疗,可减少尿白蛋白排出,延缓肾脏病进展。

4.临床糖尿病肾病期

病理上出现典型的K-W结节。持续性大量白蛋白尿(UAE>200μg/min)或蛋白尿大于500mg/d,约30%病人可出现肾病综合征,GFR持续下降。该期的特点是尿蛋白不随GFR下降而减少。病人一旦进入IV期,病情往往进行性发展,如不积极加以控制,GFR将平均每月下降1ml/min。

5.终末期肾衰竭

GFR<10ml/min。尿蛋白量因肾小球硬化而减少。尿毒症症状明显,需要透析治疗。

一旦进入4期,则很难控制病情,所以在糖尿病1到3期得到有效的治疗,对于避免糖尿病肾病发展为尿毒

症非常关键。

那么怎么检测自己的病情呢,其实很简单,定期复查尿常规,如果小便出现蛋白尿阳性,那么代表你

可能出现了糖尿病肾病了,那一定要去肾病专科医生寻求专业的治疗

特别提醒,当糖尿病男性患者出现阳痿,也可能提示早期糖尿病肾病存在。

当糖尿病肾病出现大量的泡沫尿或者双下肢水肿时,可能已经出现了4期糖尿病肾病,那一定得去医院瞧瞧了

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