最近门诊遇到很多这样的孩子：总是时不时地咳几声，清几下嗓子。
不是很剧烈地咳，也不是一直咳，就是轻轻地清几声嗓子。无论父母怎么责怪，还是不断循环地清嗓子，孩子究竟怎么啦？
莫非就是别人说的抽动症？
病 因
其实，孩子清嗓子，最常见的不舒服就是
咽痒或者咽喉有异物感。
想通过清嗓子来缓解不适，常见原因有：
1
// 慢性咽喉炎、扁桃体炎
咽喉炎、扁桃体炎为最常见的原因，炎症、分泌物会导致孩子感觉嗓门有异物感。清下嗓子，分泌物少一点，咽喉不适感又缓解一点。
但是又不能解决根本的问题，导致清嗓子→缓解→清嗓子→缓解，重复循环。
▲咽喉炎，痰多，造成咽喉异物感
2
// 鼻炎、鼻窦炎
鼻炎、鼻窦炎鼻涕倒流，刺激咽喉，会出现咽痒或异物感，引发清嗓子，专业术语称为“鼻后滴漏综合征”。
鼻后滴漏综合征在成人中是引起慢性咳嗽最常见的原因，在儿童中是引起慢性咳嗽的第二常见的原因。
▲鼻咽部大量脓性分泌物
▲鼻涕倒流进咽喉
3
// 过敏性咽喉炎
为过敏性疾病所致，孩子常常觉得咽喉痒，清下嗓子就没那么痒了。
4
// 反流性咽喉炎
为胃酸反流至咽喉所致，孩子主要是觉得咽喉有异物感，严重时，会伴随反酸、打嗝。
▲咽喉反流，患者异物感明显
5
// 咽喉肿物
咽喉部长肿物，比如常见的会厌囊肿、咽部乳头状瘤、声带息肉、血肿等，会让孩子反复清嗓子以缓解不适感。
▲会厌囊肿
▲咽部乳头状瘤
6
// 抽动症
如果孩子总爱清嗓子，此外还有频繁眨眼、皱眉、吸鼻子、摇头、耸肩、四肢及躯体抽动等特殊古怪动作，则考虑是抽动症。
起病年龄2~21岁，以5~10岁最多见，病情通常在10~12岁最严重。
长期清嗓子有什么不好？
1. 影响孩子的专注力
孩子经常清嗓子不舒服，会影响孩子的注意力，学习效率下降。
如果是上课期间，会影响旁边的同学，严重的，甚至需要休学。
2. 养成不雅的讲话习惯
每当说话，孩子会先咳嗽以清除痰液，但却咳不出多少分泌物。
长期习惯了，讲话或者演讲前，孩子都会做出一些清嗓子的动作，才能发声讲话，非常不雅。
3. 咽喉长期不适
孩子长期咽喉出现异物感、烧灼感、干燥感，偶尔伴有隐痛感。
特别是说话稍多、食用刺激性食物后咽喉部不适感会加重。只能通过吃药暂时缓解，不吃药症状又恶化，长此以往，恶性循环。
4. 声音嘶哑
其严重程度不一，可从沙哑、毛糙、声嘶、甚至直至失声。
长时间的清嗓子，使声带长期水肿、充血，可引起声带肥厚或声带小结，甚至发展为息肉，产生声音嘶哑。
▲声带小结
▲声带息肉
怎么办 ？
1
找原因
首先找对原因，可予以鼻咽喉镜、过敏原检测等检查进一步明确清嗓子的原因。
▲皮肤点刺试验可明确尘螨过敏
2
对症处理
过敏性疾病导致的可予以抗组胺类药物抗过敏。
反流性咽喉炎予以奥美拉唑抗反流等治疗
鼻窦炎可予以桉柠蒎促排、生理盐水吸鼻子、喷鼻子等对症处理。
孩子一般来就诊的病史都相对较长，用药时间要相对久。
3
抽动症
考虑抽动症的，需到儿童神经内科等相关科室进一步就诊。
预 防
1
提高抵抗力
运动锻炼、保持充足的睡眠，饮食平衡，避免辛辣饮食
2
改善环境
居家环境尽量避免可能存在的过敏原，被褥要经常清洗晒太阳，不在家里抽烟，避免孩子吸二手烟。
3
纠正不良习惯
纠正孩子不爱喝水、不爱刷牙等不良习惯，睡前不能吃得太饱。
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