
又到了秋高气爽、落花飞舞的季节,对很多人来说的确是个美好浪漫的季节,但是对部分人来说,这个可是个"要命"的季节。
最近的耳鼻喉科门诊又来了几位特殊的患者,其中一个27岁的帅哥,一坐下来,就是“一把鼻涕、一把泪”诉苦到:
陈大夫撑开鼻镜轻轻的给帅哥检查了下鼻腔,心里便有了个所以然,这帅哥基本是照书本生病的。
症状典型
鼻痒、打喷嚏、流鼻涕,有的患者还伴随有眼睛痒、咽痒、咳嗽等。
查体:双鼻甲苍白,过敏性鼻炎的诊断肯定逃不掉了,下一步查查过敏原。
皮肤点刺试验检查▼
阳性表现
果真,给帅哥做了皮肤点刺试验检查考虑尘螨过敏,予以抗过敏、脱敏等对症治疗,症状明显好转。
其实,过敏性鼻炎在我们生活中实在太常见了,我们来看看过敏性鼻炎是什么鬼?
陈大夫
课堂
过敏性鼻炎即变应性鼻炎
是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。
病 因
1、遗传因素。
2、过敏原:它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质,主要分为吸入性变应原和食物性变应原。
有以下几个常见过敏原:
(1)螨 在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食,并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。
螨虫君是也
图片来自:网络
在热(20℃以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。秋天是尘螨繁殖最快的季节,所以很多病人在秋天易犯。
(2)花粉 风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输,因而可影响远离花粉源数百公里的人群。
(3)动物皮屑 动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。所以有过敏性体质的患者建议不与宠物同住。
(4)真菌 霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子,湿热环境生长迅速。
治 疗
1、避免接触变应原:
(1)减少室内的尘螨数量;经常清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
(2)相应花粉致敏季节,规避致敏原。
(3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
2、对症治疗:
药物主要是对症治疗,停药后无长期持续疗效。
◆口服的药物只要有抗组胺药 、糖皮质激素 、抗白三烯药、鼻内抗胆碱能药物 ,比如地氯雷他定、孟鲁司特等。
◆部分病人存在很大的误区,觉得喷鼻的激素副作用很大,会成瘾,其实鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用,正规医院开的喷鼻用激素相对都很安全,只要喷的方法对。
3、对因治疗
上述的药物对症治疗,就是很多患者说的“治标不治本”,症状反复发作,都希望能“治根”。
目前,在国内的对因治疗为针对过敏原为螨虫的脱敏治疗, 脱敏治疗诱导了免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。
脱敏治疗有皮下注射和舌下含服,总疗程不少于2年。建议常规药物治疗效果差或无效的过敏性鼻炎患者可采用脱敏治疗。
舌下用药