32岁的小静发现乙肝有十几年了，一直没有啥不舒服，没太当回事。去年6月在一次体检中查腹部彩超发现脾脏有点大，乙肝两对半提示小三阳，乙肝病毒定量（HBV-DNA）很高，在医生的建议下开始口服药物抗病毒治疗，3个月后，HBV-DNA就转阴了。
那什么是乙肝的临床治愈？
谁是干扰素的优势人群？
干扰素的不良反应又有哪些？
治愈成功率有多高？
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今天陈甜医生来告诉你
临床治愈是乙肝的治疗方向
肝病医生都把慢乙肝的治疗疗效目标比喻为“铜牌”（HBV-DNA转阴）、“银牌”（HBeAg血清学转换，即大三阳转化为小三阳）和“金牌”（临床治愈，HBsAg清除）。
近20多年来，乙肝抗病毒治疗已经得到了极大地发展，乙肝相关的肝硬化和肝癌人群已经明显降低。但是我国乙肝相关肝癌患者人数仍然在增加，且慢乙肝不同治疗疗效发肝癌的风险不同。
临床数据显示，获得铜牌的患者，5年肝癌累积发生率仍有3.6%-11.4%；获得银牌的患者，5年肝癌累积发生率在2.58%；而金牌的患者，5年肝癌累积发生率仅有1%左右。
只有临床治愈后，才能最大程度的降低肝癌的发生率，患者才能长期安全停药。因此，临床治愈是目前乙肝的治疗方向和理想终点。
干扰素的不良反应有哪些？
欲戴皇冠，必受其重，想要获得慢乙肝治疗的金牌，付出代价是必然的。除了相比口服抗病毒药物高许多倍的经济代价外，还要承受干扰素带来的潜在副作用。
干扰素常见的副作用有：流感样症状（发热、肌肉关节酸痛、乏力）、肝功异常、血细胞（白细胞、血红蛋白、血小板）的降低、胃肠道症状（恶心、呕吐、食欲差等）、精神症状（焦虑、烦躁、抑郁）、脱发、诱发潜在的自身免疫性疾病等等。并且使用干扰素后，停药2年内不能生育。
干扰素的优势人群有哪些？
2019年和2022年中国慢乙肝防治指南均指出：对于口服核苷（酸）类似物经治的慢乙肝患者中符合条件的优势人群，联合PEG IFNα可以使部分患者获得临床治愈。
干扰素治疗前，HBsAg水平＜1500IU/ml、治疗过程中HBsAg快速下降的人群是干扰素的优势人群。
另外在临床工作的积累中，有经验的肝病专家们还发现：没有家族史的患者、年轻女性、儿童、女性产后，这几个人群是优中选优的人群。
优势人群治愈成功率有多高？数据来说话
2022年5月14日“第四界慢乙肝临床治愈峰会暨中国派高峰论坛”在线上召开，北京大学第一医院的王贵强教授就“慢乙肝临床治愈研究进展”这一主题进行了精彩演讲，提出了不同慢乙肝人群的临床治愈现状有所不同：核苷（酸）类似物经治人群的临床治愈率在30%-80%;非活动性乙肝表面抗原携带者在50%-90%；特殊人群（儿童、产妇）在40%以上。
由中山大学附属第三医院的高志良教授牵头的珠峰项目纳入核苷（酸）类似物治疗＞1年，HBsAg小于1500IU/ml、HBeAg阴性且HBV-DNA＜100IU/ml的慢乙肝患者序贯/联合PEG干扰素ɑ治疗48周，或最长至96周，随访3.5年阶段性数据初步分析结果显示，纳入分析共3988人，48周HBsAg清除率达33.2%。
你是干扰素的优势人群吗？
不是也没关系，因为优势只是相对的。很多专家通过干扰素分阶段或者间歇治疗非优势人群，部分患者也获得了临床治愈。因此，目前的治疗理念是提倡一生多试。此外，干扰素还可以调动机体的免疫力，即使无法获得乙肝的临床治愈，从长远来讲，它还能降低肝癌的风险。
参考文献：慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）
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科室介绍
东莞市第九人民医院肝病科团队强大，多位知名的肝病专家云集，多人在省、市医学会感染病学分、肝病学分会任主委、副主委、常委等职务，技术力量雄厚，业务水平保持在东莞市前列。擅长各种病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊）、肝硬化、肝衰竭、乙肝母婴阻断、脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病、药物性肝炎、不明原因肝功异常及各种感染性疾病、发热性疾病的诊治，且治疗药物齐全。如有需要，可到我院肝病门诊就诊咨询，肝病科团队竭诚为您服务。
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