肝纤维化是肝脏受损后，机体在修复过程中，纤维组织在肝组织内过度沉积，导致肝脏质地变硬。正常的肝脏柔软如嘴唇，纤维化的肝脏向鼻尖一样韧。肝纤维化是一种可逆性的病理现象。

它是各种慢性肝病向肝硬化进展的必经之路，进一步发展会出现肝硬化，肝硬化的逆转较为困难。

肝穿刺活检病理检查是诊断肝纤维化的金标准，S代表肝脏纤维化情况，分为0到4，若是0，提示没有肝纤维化，一般数值越高提示肝纤维化程度越重，S4提示肝硬化。

但肝穿刺是有创检查，有出血的风险，且操作需要住院进行。

腹部彩超是日常体检看肝脏最常用的检查，具有无辐射、操作简单、快捷、价格便宜等优点。

它可通过肝包膜边缘形态、肝实质回声、脾脏大小、门静脉宽度评估肝纤维化情况，但是由于标准不一、医生主观性强及经验差异，较难准确评估。

如果腹部彩超看到肝脏回声增强、增粗或肝包膜欠光滑、粗糙，或肝内曾网格状血管走形不清，或者脾大，门静脉稍增宽等，则应考虑肝纤维化甚至肝硬化的可能，需进一步完善肝脏硬度检测。

肝脏瞬时弹性扫描是一种无痛、无创的，实现了肝硬度和脂肪变定量的检测，可在一定程度上取代肝穿刺活检术，评估患者肝纤维化程度，有具体数值，可以作为肝纤维化的分度。

肝硬度值一般5.8KPa以下可以排除肝纤维化，数值越高，提示肝纤维化情况越严重。

但是这项检查评估肝纤维化也有一定的局限性，受肝脏炎症情况、肥胖、肋间隙狭窄、腹水等情况的影响，结果的准确程度与操作者的经验也有一定相关性。总体来说，肝脏瞬时弹性检测评估肝纤维化情况的准确率在70-90%左右，对评估肝纤维化有较大的参考价值。

发现肝纤维化，首先应该积极查找病因，再根据病因针对性治疗以去除肝损伤的因素，这样才能阻止肝纤维化的进展。

常见的引起肝纤维化的病因有病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝炎、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、血吸虫病等。

还有哪些不常见的病因，可参见我之前那篇《体检发现转氨酶升高，入不了职，该怎么办？》。也就是说长期转氨酶升高会引起肝纤维化，要明确肝纤维化的病因，主要应该去查找转氨酶升高的病因。

除了针对病因治疗外，肝纤维化患者还可以辅以抗肝纤维化治疗以求逆转肝纤维化。目前尚无抗肝纤化的西药，中医在抗纤维化方面具有一定的疗效。目前临床上广泛使用的抗纤维化的中成药有：扶正化瘀胶囊（片）、安络化纤丸、复发鳖甲软肝片。

扶正化瘀胶囊由丹参、虫草菌丝、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子这六味中药组成，具有扶助正气、活血化瘀的功效，从减轻肝细胞损伤、抑制肝星状细胞活化（星状细胞是产生纤维组织的细胞）、重塑肝脏基质结构这三方面发挥抗纤维化作用。适用于肝肾精气虚损，兼有血瘀的患者，即肝纤维化各期绝大多数病人。

有临床研究显示，扶正化瘀片（胶囊）与抗病毒药物联用可有效改善肝纤维化程度，扶正化瘀联合恩替卡韦较单纯抗病毒肝纤维化改善率提高27.6%。

肝纤维化虽然在组织学上是可逆的，但是在临床上，并非个个肝纤维化患者都能逆转，毕竟病因各不相同、情况复杂程度不一、依从性也有很大差别。比如说，脂肪性肝病所致的肝纤维化，有的人毅力就超级强大，能做到减脂逆转脂肪肝，这部分患者肝纤维化也一起逆转了。有的人就很难做到，当然结局也就不一样的了。

具体到个人，发现肝纤维化，建议配合医生查找病因，积极去除或控制病因，同时配合抗纤维化治疗，这样逆转的希望会大很多。