小林今年32岁，深漂已经十多年了，在深圳这个快节奏、只有工作没有生活的城市，根本没时间谈恋爱，被父母催婚多年。去年在朋友的介绍下，终于找到了女朋友，长相甜美，性格温柔，还是公务员，小林非常满意，也很珍惜。两人交往一年，互相感觉甚好，准备结婚，却突然遇到一件糟心的事。

原来近期婚检发现女朋友有乙肝，小林听说性生活会传染乙肝，心里万分纠结，这婚还要不要结？于是来到了肝病门诊咨询医生。

啪啪啪会传染乙肝吗？

听听陈医生怎么说

乙肝的主要传播途径是：母婴传播、血液传播（包括输血、器官移植、针刺伤、共用注射器等能接触血液的途径）、性传播。也就是说啪啪啪是有传播乙肝风险的，但是和有乙肝的伴侣恩爱后，真正得上乙肝的概率却很低。这是为什么呢？

这里有两种情况。

第一种，如果没有乙肝的另一方在注射乙肝疫苗并产生保护性抗体（抗HBs）后，性生活是安全的，因为进入体内的乙肝病毒会被保护性抗体直接干掉。

第二种，如果另一方未注射过乙肝疫苗，或者注射过乙肝疫苗但未产生保护性抗体，那男女间性接触尽管感染乙肝病毒的机会还是很高的，约80-90%，但真正使对方得上乙肝的机会并不高，小于5%。

这是因为大家都是成年人，免疫力都是健全的，感染后，一般都能通过自己的免疫系统清除病毒，从而获得保护性抗体。

没有乙肝的配偶感染乙肝后，80%左右可以产生乙肝保护性抗体，10%左右乙肝五项提示全阴性或者只可检测出抗HBc和抗HBe。

但是，有两种性接触的方式，感染后得上乙肝的风险还是较高的，那就是：肛交和月经期性生活。

肛交

因为肛肠的粘膜薄而娇嫩，其下有丰富的毛细血管，发生性行为时易因为破损出血，使乙肝病毒从肛门或直肠的破损侵入，直接进入血液，并且直肠的碱性环境很适宜病毒的生存繁殖。因此，肛交时短时间体内可能会有大量乙肝病毒侵入，如果保护性抗体不足或者免疫力不强，还是很有可能会得上乙肝的，以急性乙肝多见。

月经期性生活

月经期间血液较多，含病毒较多，传染性更强，因此经期性生活感染乙肝的风险是明显高于平时的。

所以除了不恰当的性行为方式外，正常的夫妻生活是很难传染乙肝的。感染乙肝后，成人一般会自行恢复并产生保护性抗体，相当于免费打了一次乙肝疫苗。

儿童感染后，易慢性化

但是儿童就没这么幸运了，5岁以下儿童感染乙肝后，容易慢性化。因为他们免疫系统尚不健全，无法清除进入身体的乙肝病毒。新生儿感染乙肝后，得上乙肝的概率约为90%；1-5岁儿童感染乙肝后，得上乙肝的概率约为20%-50%。

配偶有乙肝，另一方该怎么办？

如果得知配偶有乙肝，另一方应该先去查下乙肝五项定量，明确自己是否有乙肝，如果没有乙肝，那看看是否有乙肝的保护性抗体，保护性抗体就是来中和进入身体的乙肝病毒的。

当保护性抗体＞100IU/ml时，保护力是很强的，即使和乙肝伴侣一起生活也不会得乙肝了。

如果保护性抗体有但是不强，在100以下，可以去社康打一针乙肝疫苗的加强针。

如果没有保护性抗体，那建议去社康注射三针乙肝疫苗。如果想进一步了解乙肝疫苗相关知识或者是打了乙肝疫苗却无法产生抗体的朋友，那可以看看陈医生之前写过的关于乙肝疫苗的文章：《乙肝疫苗，让未来不再有乙肝》（1）（2）（3）。

配偶有乙肝，会传染孩子吗？

女方有乙肝，那在不做任何措施的情况下，很有可能会传给小孩。

但是在乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白及抗乙肝病毒药物的三重保护下，即使女方有乙肝，也是很难传给小孩的。因为现如今，在肝病医生的指导下经过正规的乙肝母婴阻断，成功率都在99%以上。

关于如何进行乙肝母婴阻断，可以看看陈医生之前那篇：《育龄期的焦虑：有乙肝，会传给我小孩吗？》。

如果男方有乙肝，也有传染的风险，那就是没有保护性抗体的新生儿或儿童在生活中密切接触父亲有传染性的血液和体液所致。

但是在二十一世纪的今天，但凡在医院出生的小孩，都第一时间打了乙肝疫苗，在小孩6个月的时候，一般也都完成了三针乙肝疫苗的接种。因此，现如今，父婴传播的风险也极小了。

2022年世卫组织的调查报告显示：5岁以下儿童的慢性乙肝感染率＜1%。

看完上述，女朋友有乙肝的你，还在纠结吗？

陈医生想跟你说

如果是真爱，那就不要被乙肝棒打鸳鸯了。

原因有三，其一乙肝很难在夫妻间传染，也完全有办法避免传染；

其二乙肝无论是携带者还是患者，都可以和正常人一样结婚生子，同时乙肝也只是一个普通的慢性病，经过正规的治疗或者随访，一般不会影响人的寿命和生活质量；

其三，分手重新找一个，谁能保证下一个就没点啥病呢。

人活一辈子，谁能不生病，只要不是致命的大病，共度一生还是完全没问题的。