对于慢乙肝的治疗，目前一线的口服抗病毒药物有：恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，需要长期规范服药。经常有很多患者不知道乙肝抗病毒药该如何吃，是空腹吃好，还是餐后吃好？今天陈甜医生就来谈谈这个话题。
简称ETV，博路定是原研的恩替卡韦，由美国施贵宝公司研发，2005年在美国和我国先后获批，2006年初在我国上市。
恩替卡韦的推荐剂量是0.5mg（一片），每日一次，需空腹服用，与食物间隔2小时，饭前2小时或者饭后2小时服用，否则食物会影响药物的吸收，从而影响抗病毒疗效。
鉴于绝大多数患者白天都比较忙，容易遗忘，早上空腹服用又不利于吃早餐，因此大多数肝病医生都会建议患者睡前服用，睡前2小时不吃东西即可（可以喝水）。如果患者是11点睡觉的话，就可以11点服用，9点以后不要再吃东西了。
国产的恩替卡韦种类很多，瑞夫恩是目前广东省集采和我院采购的恩替卡韦，价格便宜，疗效基本无异于博路定。
简称TDF，韦瑞德是原研的替诺福韦，由美国吉利德研发，分别于2001年和2008年批准用于治疗艾滋病和成人的慢性乙型病毒性肝炎。2009年在中国注册和推广，2013年批准用于治疗成人及12岁以上青少年乙肝患者。
替诺福韦的推荐剂量300mg（一片），每日一次，口服，可空腹吃，也可与食物同服。
国产的替诺福韦种类很多，纳信德是目前广东省集采和我院采购的替诺福韦，价格便宜，疗效基本无异于韦瑞德。
简称TAF，由美国吉利德研发的第二代TDF，2016年11月获得FDA批准上市，2016年12月在中国批准上市。
TAF可以主动转运入肝脏，有一定的靶向性，使得较低剂量的TAF即可代谢为足量的TFV-DP发挥抗病毒效力。
因此，相对于TDF而言，TAF的给药剂量低于TDF的十分之一，且更容易进入细胞发挥药效，对肾脏和骨密度的安全性高于TDF。
TAF的推荐剂量为25mg（一片），每日一次，口服，随餐服用，就是说吃饭的时候一起把药吃进去。这样可以增加药物的吸收，同时避免引起胃肠道不适。
简称TMF，商品名：恒沐，同样是新一代的TDF，由国内药企江苏豪森药业集团研发，2021年6月获批上市。TMF的分子结构与吉利德的富马酸丙酚替诺福韦（TAF）极其相似。
TMF比TAF多一个甲基，使得TAF的脂溶性和对细胞的穿透性有一定的提升，半衰期延长，体外实验表明，TMF的药物安全性指标优于TAF。
TMF和TAF的服用剂量和方法一样。
无论是哪种口服抗病毒药物，陈甜医生都建议大家每日定点服用，这样药物在体内的血药浓度比较稳定，疗效比较好。另外，无论是哪种乙肝抗病毒药，都需要长期规范服药，不可自行停药哦，否则出现病毒反弹、耐药的风险较高。
看完上述，相信大家都对乙肝抗病毒药物的种类和服用方法有了一定的了解，你知道该怎么吃了吗？ 那关于抗病毒药物该如何选择，可以到深圳市龙华区人民医院肝病专科门诊找医生面谈哦。
参考文献：2019版《慢乙肝防治指南》
