怀孕，对于每一位女性而言，无疑是生命中一件最重要的事，同时对于准妈妈而言，又是一路的升级打怪兽。
从孕早期的孕酮不足见红、孕吐到12周的NT、16周的唐筛、24周的四维彩超、28周的糖耐量试验、孕晚期的胎心监护、脐带绕颈，到分娩时的十级疼痛，每一步走得都是心惊胆战，着实不易。
除此之外，乙肝妈妈却还有更多的困难及难言之隐。
上一期已经讲到，肝病科医生有办法让乙肝妈妈拥有一个没有乙肝的宝宝。
有乙肝，可以母乳喂养吗?
会不会有传染的风险？ 吃抗病毒药母乳会不会影响孩子的生长发育?
为了宝宝，妈妈们真的是操碎了心啊。
今天就来谈谈这个这些问题，让新手妈妈们安心。
因为HBV-DNA水平不同、病情不一，乙肝妈妈们又分为以下几种情况：
没有服用抗病毒药物的妈妈：
妈妈的乳汁中所含病毒量极低。目前业内指南认为，新生儿接受乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗后，可以正常母乳喂养。
2.服用TDF（富马酸替诺福韦酯）进行治疗的妈妈：
目前业内指南认为：TDF在乳汁中含量很低，母乳喂养并非禁忌症。TDF通过口服，被肠道吸收之后，转化为TFV，才有抗病毒作用。TDF被分泌到妈妈乳汁中后，以TFV的形式存在，TFV不被肠道吸收。因此TFV在婴儿体内仅仅是穿肠而过，不会被吸收，所以不会对婴儿产生影响。
3.服用TDF进行母婴阻断的携带者妈妈：
孕期病毒载量较高的妈妈（HBV-DNA＞2*10E5IU/ml），在孕中期（24-28周），肝病医生会推荐其服用TDF（富马酸替诺福韦酯）进行抗病毒治疗至产后停药或产后1月停药，联合新生儿在出生后注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，可以生育一个没有乙肝的宝宝。不管是产后即刻停药，或是产后1月停药，这部分妈妈都是可以进行母乳喂养的。
4.哪些情况下母乳喂养存在传染的风险？
如果在母乳喂养的过程中出现乳头破损出血的情况，可能会存在传染的风险，因为血液里面某些妈妈的病毒水平还是很高的，这时候，破损的单侧可以暂停母乳喂养一段时间直至伤口愈合。但是一定要注意定期通过吸奶器等及时排出乳汁哦，避免引起急性乳腺炎。
看完上述，如果还有不甚理解的地方的话，可以到龙华区人民医院肝病门诊找专科医生进一步咨询。
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参考资料：
《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理》2021年 中国肝炎防治基金会，中华医学会肝病学分会
《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中华医学会感染病学分会， 中华医学肝病学分会
