CT值(Hounsfield单位)用于预测肾结石冲击波碎石术治疗预后

史本涛医生 发布于2023-03-28 13:06 阅读量850

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    体外冲击波碎石术的治疗成功率与多种结石和患者因素有关,其中便包括结石密度(以Hounsfield单位表示)”。研究表明,体外冲击波碎石的治疗成功率与CT值呈负相关。然而,不同研究之间仍然存在较大的差异性。在此,英国的医生对CT值在肾结石体外冲击波碎石中的应用情况进行系统性回顾分析,以便进一步充实临床证据,填补研究空白。

    从“MEDLINE,EMBASE以及Scopus”数据库中检索2022年8月份以前发表的研究文献。入选标准为:以英文形式发表的,对“成年肾结石患者体外碎石过程中结石密度或衰减情况”进行分析的相关文献,以便进一步对冲击波碎石的治疗预后进行评估,采用结石衰减情况来预测治疗的成功率,采用“平均结石密度,峰值结石密度以及Hounsfield单位密度”确定“最佳临界值,列线图/评分系统以及对结石的异质性进行评估分析”。该系统性文献综述共涉及28项研究,4206例患者,样本量为30~385例不等。男女比例为1.8:1,平均年龄为46.3岁。总体平均体外碎石治疗成功率为66.5%。结石直径为4~30 mm不等。有三分之二的研究采用“平均结石密度”来预测体外碎石治疗成功的最佳临界值,其变化范围为750~1000 CT值不等。此外,还对其他因素(例如“峰值CT值和结石异质性指数”)也进行了评估分析,结果各不相同。研究人员认为“结石异质性指数”是成功治疗大结石(临界值为213)很好的预测指标,并且能够预测一个治疗周期内体外碎石的结石清除情况。研究人员已经开始尝试使用预测评分了,许多研究人员正在致力于将“结石密度与其他一些因素(例如‘皮肤-结石距离,结石体积’)相结合”进行研究,结石异质性指数不同预示着治疗预后情况也不相同。大量研究证实:结石密度与冲击波碎石的预后有关。“Hounsfield单位<750”与冲击波碎石术治疗成功有关,“Hounsfield单位超过1000”与冲击波碎石术治疗失败密切相关。为进一步强化临床依据以及帮助临床医生更好的做出治疗决策,应该前瞻性地推动“Hounsfield单位测量方法以及冲击波碎石术治疗预后情况预测模型”逐步实现标准化。


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