参加过体检的男士大多对PSA（前列腺特异抗原）这个指标并不陌生，每次体检报告中肿瘤标志物一栏都会有这个指标，而且只在男性的体检报告中出现。
没错!
PSA就是男性特有肿瘤标志物筛查指标。
PSA在临床上常用于前列腺良性与恶性疾病的鉴别诊断，同时也是前列腺癌患者治疗后随访的重要指标，因此体检时发现PSA升高的情况应引起足够重视。
PSA在正常前列腺细胞和癌变的前列腺上皮细胞均可合成，正常情况下PSA主要由前列腺上皮细胞产生，被分泌入前列腺液或精液中，在血液中的水平非常低。当前列腺发生病变，机能被改变或受到某种刺激的时候会分泌大量PSA进入血液，因此可通过抽血（血清测定）检查PSA指标，比较直接地反馈前列腺状况。现阶段，在男性前列腺疾病的普查中，PSA指标被认为是精确性高，性状稳定的检查指标之一，因而被普遍使用。
美国预防服务工作组（USPSTF）及美国泌尿学会（AUA）指南均推荐对55~70岁男性进行筛查，美国国立综合癌症网络（NCCN）早期诊断指南则推荐开始筛查的年龄为40~45岁，终止筛查的年龄为75岁。欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology，EAU）指南推荐对50岁以上的男性进行筛查，当预期寿命<15年时则终止筛查。
很多人体检时发现PSA指标升高会陷入恐慌，害怕患上了前列腺癌，其实并不全然。虽然正常情况下血液中的PSA水平非常低，但在某些情况下，如前列腺炎、增生、性生活、尿潴留等均可使血液中PSA增加/临时增加。因此抽血时发现PSA升高并不一定代表患了前列腺癌。PSA作为前列腺临床上的一种标志物，也有其可能受多种因素干扰的一面，因此仅对前列腺疾病作为提示，并不能因此确诊前列腺癌。
如果在检查时发现PSA高于正常值，切莫慌张，应及时利用多种检查方式排除前列腺癌。根据现有标准，正常情况下PSA值应低于4ng/ml, 当发现PSA升高明显时应结合患者实际情况，通过进一步的检查排除因其他原因引起的PSA值升高，如结合直肠指检、经直肠超声、前列腺核磁共振检查等逐步排查，若发现异常或难以确诊时，可考虑行病理穿刺检查。
进行性排尿困难、尿频、尿急；
夜尿增多、尿失禁；
肿瘤压迫引起大便困难或肠梗阻；
转移前列腺癌引起血尿、血精、阳痿；
肿瘤侵及膀胱、精囊引起双下肢水肿；
骨转移引起骨痛或病理性骨折截瘫等。
建议读者朋友发现自己身体有异常情况，还是应该及时就医，在充分检查、确诊之后对于相应病症尽早治疗。
转载复旦大学附属肿瘤医院公众号，图片来源网络。
参考文献：
前列腺癌筛查中国专家共识（2021年版）。
