长期侧睡或可导致单侧肾结石

史本涛医生 发布于2021-03-09 21:39 阅读量8287

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肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一,在我国呈区域分布,南方地区发病率较北方多,达到5%-10%,严重危害了人民的身体健康。肾结石发病人群中,男性多于女性,多见于青中年。尽管近年来在肾结石的外科治疗方面取得了显著进展,对其病因也有一定的了解,但是肾结石的确切病因不明,仍需要进一步的研究和探索。



在肾结石病因理论体系中,有部分理论研究集中在患者尿液成分中的化学特性分析上。据统计,肾结石左、右单侧发病率相差不多,一般概念认为双侧肾脏排泄尿液成分类似,研究人员指出,如果尿液成分是结石形成的主要因素,那么结石理应在两侧肾脏内形成,但结果并非如此,临床可见大量单侧肾结石患者,而结石复发也通常出现在同侧肾脏[1]。国内有研究提出,肾结石的发生主要是尿液中含有很多可以形成结石的成分,经常侧卧睡眠可能增加单侧肾结石形成[2]


据美国Stoller博士团队研究,该团队选择110例单侧肾结石患者进行了为期2年的临床观察研究,结果发现,在93例坚持侧身睡眠的患者中,75%的肾结石出现在睡眠负重一侧。睡眠姿势可能和单侧复发性上尿路结石存在关联,睡眠时侧卧姿势尿液可能最大程度地与各种晶体饱和从而导致单侧肾结石形成[3]。在该研究基础上,Stoller博士认为改变睡眠姿势可能有助于防止肾结石的复发,他建议改变睡眠姿势以治疗和预防单侧肾结石。


结合以上所述,笔者推测睡眠姿势的改变,靠床侧的肾脏会出现暂时的血液灌注改变,此改变引起双肾血流分布差异,产生单侧肾血液灌注异常,该侧肾脏血液循环缓慢,对尿液中促成结石的物质清除能力下降,从而促使单侧肾结石发生。近年来国内外对于单侧复发性上尿路结石形成的研究极少,而上述国内外研究者也只发现睡眠姿势与单侧复发性上尿路结石存在关联,却无法研究阐述具体相关机制。目前尚未有研究者对单侧肾结石成因进行深入研究,而我们临床中亦可见大量的单侧复发性上尿路结石患者,这一研究显得极具临床指导意义,单侧肾结石的具体成因及原理,还有待国内外泌尿临床工作者及学者进一步的观察和深入研究。

参考文献:

[1]Ziaee S A , Moradi A , Fateh M , et al. Sleep posture and unilateral renal stone formation[J]. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology, 2009.

[2]文静等.侧身睡可能引发肾结石.医药养生保健报.2008 , 010版.

[3]Bijan shekariz,stoller et al.Correlation OF Unilateral Urolithiasis With Sleep Posture.The Journal of Urology ;Vol. 165, 1085–1087, April 2001.


作者:刘细锋  邵阳市中心医院



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