蛋蛋一大一小,小心鞘膜积液!

史本涛医生 发布于2020-12-06 21:13 阅读量9088

本文由史本涛原创


最近门诊连续遇到两例睾丸鞘膜积液患者,他们共同特点都是两边的睾丸一大一小,开始没有留意,后来逐渐增大,影响正常的生活和工作。患者收入院,行睾丸鞘膜翻转术,解除了烦恼。

一、什么是鞘膜积液?
正常男性睾丸鞘膜腔内有少量的液体,使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围,鞘膜的分泌与吸收功能平衡
如分泌过多或吸收过少,鞘膜的分泌与吸收功能平衡失调,腔内液体集聚过多,就形成了鞘膜积液(hydrocele)。


二、鞘膜积液有哪些类型?

1:睾丸鞘膜积液

2:精索鞘膜积液

3:交通性鞘膜积液

4:睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)

三、鞘膜积液的病因有哪些?

1:原发性---原因不明确

可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也可能是与先天因素,如鞘状突未闭合有关系。

2:继发性---原因很多

急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、低蛋白血症、心衰等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。

阴囊手术损伤淋巴管、丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液。

四、鞘膜积液的临床表现和诊断方法
典型的临床表现是阴囊内或腹股沟区的囊性肿块,可逐渐增大,也可能忽大忽小,出现阴囊坠胀的不适症状。确诊方法首选阴囊超声检查和体格检查。
五、鉴别诊断
鞘膜积液需要与睾丸内肿瘤、精索静脉曲张、睾丸扭转和疝气相鉴别,阴囊和腹股沟区的超声检查可以明确。

六、鞘膜积液的治疗

1:2岁以下婴儿鞘膜积液,可能是生理性的,鞘状突会发育闭合,积液吸收,不需手术。

2:大于2岁,不改善,需要考虑手术治疗。

3:成人的鞘膜积液,如果症状不明显或积液不严重,不一定需要手术治疗,找到病因并去除之,积液可吸收痊愈。

4:如果积液越来越多,保守无效,局部不适,影响正常的工作和生活,选择手术治疗。

5:手术效果理想,术后复发率低。

参考文献:

  1. 中国泌尿外科专科医师培训教程,周利群等,北京大学医学出版社。

  2. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2020)。

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